厭食癥在中國

“厭食癥”，又稱為“神經性厭食”，指有意節制飲食，導致體重明顯低于正常標準的一種進食障礙。“厭食癥”在中國，也許還是一個鮮為人知的心理學專有名詞，并沒有真正地為大家所關注和重視。然而，厭食癥，就如一把隱形利器，傷害著很多年輕人，尤其是女孩的心理和健康。“節食”和“厭食”，往往只有一步之差。

在那些骨瘦如柴的女孩及其家庭里，厭食癥在不同方面負面地影響病人的生活，包括身體、學業、心理健康和家庭關系。

體型困擾

幾位病人被暴飲暴食所擾。慧珠，一個20歲的女孩，她說，有時吃完飯后，還是不能控制自己的食欲。她總是不斷地吃，盡管嘴里塞得滿滿的，可還是停不下來。不過，她說自己一整天不吃東西也扛得住。不會覺得餓。婉玲，19歲女孩，便秘后開始節食。她說，不敢再多吃，害怕便秘的情況加重。節食后，無論我什么時候吃東西，都會感到胃脹。我的胃脹越重，我就越不敢吃東西，我的便秘就更加嚴重。兩年前，她停經了。漸漸的，她發現自己不再覺得餓了。

幾乎所有的病人都說，她們沒有食欲，沒有饑餓感。不過，在另一些時候，她們又對進食失控。一名17歲女孩說，她在正餐時沒有胃口，只吃一個水果，不過只要一回到家，情況就完全不同了。她會吃下很多東西，有時候甚至能夠無休止地吃上10個面包。她幾乎無法控制自己，滿腦子都是食物。有時半夜時分，她還會下床四處找吃的。

缺乏營養，會導致病人脫發。16歲的姐姐害怕頭發掉得太多，妹妹卻說：“我告訴她，她的頭發越來越少。她卻反駁我說，我也是半斤八兩。”她們的哥哥回應道：“地板上滿是她倆的頭發。”他們的媽媽十年前與丈夫離婚，既要工作，又要照顧家，一手帶大了三個孩子。前夫很少照顧孩子，只是每個月探望兩次，通常是在周末。

大多數病人都感到自己缺乏精力，很難集中注意力，甚至懶得動彈。她們很容易在課上睡覺，根本跟不上功課。安雯，14歲女孩，體重39公斤，身高162厘米。她說自己不能按照自己的意愿東奔西跑，連上樓梯部覺得費勁兒；更不能晚睡，很容易疲勞，也不能長時間逛街。她總是希望把事情做好，可是精力不夠。但是只要體重增加，自己就會不開心。楓橋，17歲女孩，體重嚴重下降，身體活動能力受到嚴重影響。四年前，一位親戚取笑她胖，從此，她就開始自我饑餓。剛來接受治療時，她身高145厘米，體重從原來的47公斤下降到25公斤。在參加治療前訪談時，她的身體非常虛弱，以至于不能自己上樓，只能由爸爸背上樓來。

秀莉，14歲女孩，身高162厘米。參加暑期班時，所有的同學都不理睬她。從此，她的體重便從50公斤猛降至29．6公1斤。秀莉的媽媽回憶道，在去旅行時，她的腿斷了。我們去看接骨大夫，人家勸我們趕快讓孩子住院。一到醫院，醫生當時就收她住院．住院第二天，她突然昏迷，需要完全臥床。

秀莉的故事告訴我們，嚴重的厭食癥是致命的。對待像秀莉這樣體重在短時間內迅速、顯著下降的厭食病人，唯一有效的危機干預就是強制住院，盡管這個辦法有很多弊端。

學業壓力

這些女孩在厭食癥發病之前學業都很不錯，有的甚至是優等生。身體消瘦以后，他們的專注力受到影響，學業成績與日俱下。一個青春期女孩說，上學期，她的學業總成績降了200多名。她根本無法集中注意力。老是想著食物，滿腦子只有食物。在課堂上，我根本聽不見老師在說什么。

多次住院，打亂了厭食女孩的上學日程。其中5名女孩在被轉介來接受家庭治療之前，已經住院三次。12歲女孩茜茹第三次復發，精神科醫生力薦她的父母接受家庭治療。這個女孩10歲時得了厭食癥，那時，她讀小學四年級，身高145厘米，體重卻降到29公斤。住院時，她被迫停學。盡管她在醫院里也會上課，但與她在校的學習效果不可同日而語。而秀莉由于反復住院，最終不得不留級。她和父母都無法接受這個現實，因為她曾是班里的優等生。在秀莉看來，厭食癥最糟的后果是，她不能上學了。

課業學習的緊張和壓力也促使厭食癥發病。素珍的媽媽說，她上大學第二年吃得越來越少。她把所有的時間和精力都用來學習。她總是說，沒時間吃飯。除了學習壓力，同伴關系困難也被看作是誘發自我饑餓的另一個原因。20歲的慧珠在大學一年級搬進學生宿舍，就遇到了同伴關系困難。她說室友不理她，不與其交流；下課回來時，也總是背對著她。慧珠在校園里非常不開心，感到非常孤獨。我們問，這個經歷是否與你拒食有關，她肯定地說“是”。

秀莉的媽媽回憶，從去年5月，她吃東西就開始出問題。她不能和班里的同學友好相處。她一生氣就不吃東西。7月的時候，她在海外夏令營中度過整個暑假。我到機場接她的時候都嚇傻了。她完全脫相了，瘦得皮包骨，簡直形同骷髏。她告訴我，夏令營的同學也不理她，她在那里沒胃口。

我的研究助理問秀莉：“你是否可以告訴我．夏令營里是什么讓你不開心？”

秀莉說：“我在夏令營有四個好朋友。不過，她們常常在一起玩，卻把我晾在一邊。”

心理困擾

正如大多數父母所言，女兒在變得消瘦后，就從先前的乖乖女就變成了“魔鬼”，常常突然暴跳如雷，情緒很不穩定。父母非常害怕、生氣、擔心、無助。

“風蘭是個好孩子，但是她的情緒有問題。當她發脾氣時，我根本受不了。她用自己的頭撞墻，還打自己。我作為媽媽，眼睜睜地看著自己的女兒傷害自己，實在受不了。”——鳳蘭媽

“安雯的情況讓人擔憂。一周前，她吃完一盤東西，就對我說，她覺得很痛苦。她在馬路上撞車了，把我們嚇得渾身發抖。”——安雯媽

“我覺得自己一定是出了什么毛病。我準是得了精神病。我要求醫生轉介我去看心理學家……我經常發脾氣，很容易和家人發生沖突。一吵起來，我就爆發了。我根本停不下來。我身邊有什么，我就扔什么。我撞墻、砸桌子，我沒法平靜下來。我非常不安，喘不上氣。我完全瘋了！”——蔚云

玉梅，20歲，大學生，拒絕吃東西。她的父母說，他們最擔心的不是玉梅本人的健康，而是她的大姐的健康。玉梅厭食之前，大姐已經有兩年自我饑餓史。玉梅認為，大姐瘦得比她還嚴重，更需要專業服務。她說，在她們家，自己的脾氣最差。昨天夜里，她扔垃圾桶。家里鋼琴上有一些小裝飾品，統統被她扔出去了。父母曾不想尋求專業幫助，因為擔心會影響大女兒的事業發展。眼下他們希望家庭治療師幫助解決這個緊迫問題，因為解決了大姐的問題，也就解決了玉梅的問題，玉梅總是以大姐為榜樣。家人還報告說，這些厭食癥女孩心情抑郁，她們存在負面的自我看法和扭曲的世界觀。一位12歲女孩，身高143厘米，體重降至31公斤。與家人沖突就割腕。家人大聲說話時，她就跳起來怒吼。她總是誤以為，家人大聲說話就是在羞辱她。

素珍承認，她很在乎別人怎么看她，特別是她父母的看法。她哭著說：就是這樣，很多事自己都會在乎。我覺得不能每個方面都出色，雖然這只是一種感覺。我覺得家人看不起我。我不能每件事都做好。就是那樣，幾乎每件事都覺得自己做不好。在治療前訪談中，素珍反復說了三遍“每件事”。她懷疑自己，缺乏自信，與她過去在大學出色的學習成績極不相符。盡管她感受到父母的愛，但仍不能肯定，她是否能夠達到父母的期望，是否能夠盡自已最大努力取悅父母。

這些厭食女孩外表給人的印象是倔強、僵化和斤斤計較。她們只能聽到與自己觀點相對立的觀點。在敵意的表象之下，是她們對自我判斷和自我價值的懷疑。她們被動、膽小，不能為自己的利益辯護，不能說出自己的需要。

結語

盡管厭食癥產生上述負而后果，但厭食女孩及家人也表示，厭食癥也有心理意義上的好處，即獲得虛假的控制感和日益增加的關心。除了虛假的控制感，一些厭食癥的女孩都表示，厭食癥發病后，她們感到父母對自己的愛更多一些。她們很高興母女關系和父女關系都得到改善。