微整形的“安”與“危”

“安全，沒有傷口，恢復期短，周末接受治療，周一就能帶著一張更美更年輕的臉龐迎接一個新的開始。”很多美容機構(gòu)就微整形業(yè)務打出這樣的宣傳口號。一段時期以來，主打“安全”牌的微整形不僅得到了明星們的偏愛，在普通人群中也悄然成風。但社會上關于微整形事故的各種新聞都一直存在。微整形到底安全度如何，它究竟是微整形還是傳言中的“危整形”?

傳統(tǒng)整形外科手術的替代

微整形是指利用高科技醫(yī)療技術取代傳統(tǒng)整形外科手術，無需動刀就能快速修飾面部缺陷，在短時間內(nèi)改變?nèi)说拿娌枯喞屓俗兠雷兡贻p的注射整形方法，正受到越來越多愛美人士的追捧。其主要項目包括通過注射肉毒素、玻尿酸、膠原蛋白等，進行消除面部皺紋，或者進行隆鼻、墊下巴、豐蘋果肌、瘦臉等項目。

在微整形出現(xiàn)之前，削骨手術盛行，很多人為了擁有好看的臉型，不惜去除下顎骨，其中不乏活躍在演藝圈的一線女星。然而，國內(nèi)專家表示去除下顎骨其實是相當危險的做法，如果把人的面部比作一個房子，那下顎骨就是支撐房子的主架或者承重墻之一，去掉下顎骨，相當于把承重墻推到了，短時間內(nèi)可能還看不到影響，時間長了“房子”必然搖搖欲墜，也就是會造成通常所說的面癱。

于是，越來越多的人把目光投向了有著“不開刀、無創(chuàng)傷、恢復快”特性的微整形。之所以稱作“微”整形，是因為其不像外科手術那樣“大刀闊斧”，而是在醫(yī)療美容的范疇之內(nèi)，通過注射改變面部及身體輪廓的缺陷，微整形幾乎無創(chuàng)傷，僅僅一個微小的針孔就能達到整形的效果。而微整形同時又被成為“午餐美容”，在短于一頓午餐的時間就能完成整個注射過程。此外，求美者在做完微整形后，即使不滿意，過段時間仍可恢復原樣。從2010年中國的整形美容市場來看，傳統(tǒng)整形手術的就診量僅占總就診量的35.1%，而以注射美容為代表的微整形則占到了64.9%，且這一數(shù)據(jù)每年都在遞增。

27歲的燕燕今年4月在黃寺整形醫(yī)院體驗了注射肉毒桿菌素瘦臉的項目，“我的臉型有點寬，兩頰肉肉的，看到同事打瘦臉針效果還不錯，我也產(chǎn)生了試試的想法。之前還是有點忐忑的，盡管在網(wǎng)上查詢了大量的資料、效果對比以及注意事項，又跟同事問了相關情況，但在走進醫(yī)院時還是有點緊張。醫(yī)生注射之前，用棉球擦我的臉進行消毒，我的臉竟然有點抖。不過回頭想想真是沒必要，經(jīng)歷過之后才知道，其實沒那么恐怖，整個注射過程只有幾分鐘，并且沒有明顯的疼痛感。” 在注射之后的1至2個月，燕燕的臉部輪廓有了明顯的改善，注射的咬肌部位變小，臉看上去瘦了很多。燕燕說，對于效果她還是很滿意的，打算再嘗試一下玻尿酸填充注射，她想讓下巴變得翹一點。

危險的自助微整形

微整形對于大多數(shù)人來說還是一個神秘或者說神奇的領域，微整形的確有快速、零創(chuàng)、安全的特點，但這是在藥物來源有保障和正規(guī)操作的前提下。如果藥物來源不明，或者進行了不當操作，微整形很有可能會變成“危整形”，美容不成反毀容。

記者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在網(wǎng)上竟然很容易就可以購買到微整形針劑，比如玻尿酸針、膠原蛋白針、肉毒桿菌素針等。在某購物網(wǎng)站，出售各類微整形針劑的店家非常多，輸入“瘦臉針”可以搜索到幾百件商品，相關產(chǎn)品更是達到兩千多件，而網(wǎng)上的標價也很混亂，各種針劑價錢由幾十元到幾千元不等。各種未通過國家審批的無牌針劑，被網(wǎng)絡店主冠以“日韓進口”、“歐美暢銷”等噱頭進行出售。令人不解的這些高危產(chǎn)品竟然銷量不錯，從網(wǎng)上交易記錄來看，最好的店家一個月有幾百只的銷售記錄。

伊美爾愛康醫(yī)院的醫(yī)生李三肖介紹，目前，我國獲得國家藥監(jiān)局批號的注射藥品只有幾種。肉毒桿菌素分國產(chǎn)和進口兩種，國產(chǎn)的是蘭州的“衡力”，進口的是美國艾爾建公司生產(chǎn)的“保妥適”;玻尿酸經(jīng)中國批準的只有兩種，一種是瑞典生產(chǎn)的瑞藍，另一種就是國產(chǎn)的逸美;膠原蛋白是臺灣的“雙美”。除此之外，在我國使用都屬于違規(guī)藥品，安全性也得不到保障。

而即使藥品正規(guī)，操作方法不當也會造成一定的危害。網(wǎng)上的一些店家在出售針劑的同時推出了“上門打針”的服務，甚至還列出了注射方法，提議美容達人嘗試“自助微整形”。李三肖說，注射美容屬于醫(yī)療行為，有一定的醫(yī)療操作要求，必須是專業(yè)醫(yī)生操作，才能確保精確注射，“微整形注射的成敗主要在于注射劑量和注射點位，社會上一些微整形事故，除了藥物來源存在問題，非精確注射占有很大的比重。”

央視的《消費主張》曾經(jīng)曝光了一批非法注射肉毒桿菌素的中小美容院，兩位20歲出頭的年輕女孩因為在美容院里注射了過量的肉毒素險些喪命。而另有人因注射過量而失去了三分之二的面部表情。李三肖醫(yī)生說，許多人誤認為注射美容不過就是打針，沒有什么技術門檻，其實這種想法是完全錯誤的。注射美容是一種精細化的醫(yī)學美容項目，對于醫(yī)生操作方面的經(jīng)驗要求很高，比如玻尿酸注射，在填充鼻唇溝、蘋果肌等部位時，就要運用交叉式的立體注射技巧，深層取點注射，根據(jù)人體的肌肉、骨骼等生理特征來分別進行立體化的全面部設計后再注射。而玻尿酸和肉毒素都必須打到肌肉上，如果打到血管里，肉毒素會抑制呼吸，讓人全身無力;玻尿酸則會堵塞血管，引發(fā)心梗和腦梗。

警惕奧美定

今年4月，在10年前接受過奧美定豐胸手術的周少萍母乳不久后，女兒被檢查出腦癱，疑似因豐胸造成乳汁有毒導致悲劇發(fā)生。近日，廣東武警醫(yī)院整形修復科研中心再次收治一名產(chǎn)后奧美定并發(fā)癥感染媽媽。該產(chǎn)婦用奧美定豐過的胸哺乳近十天，誘發(fā)重度乳腺炎，奶水與奧美定相互感染，導致乳房爆裂。

奧美定從上世紀90年代進入中國市場以來，一度非常流行，曾被批準用于注射隆胸、隆頰、隆臀等美容手術，但之后出現(xiàn)大量不良反應報告，奧美定在人體內(nèi)分解后，能夠影響神經(jīng)系統(tǒng)，造成內(nèi)分泌紊亂，還有致癌的危險。在數(shù)年間，奧美定使大量女性乳房發(fā)炎、感染和變型，嚴重者被迫切除乳房，近30萬女性付出慘痛的代價。2006年4月30日，國家藥監(jiān)局正式終止其在中國的銷售和使用。

盡管國家已經(jīng)明令禁止多年，但危害一時的奧美定并沒有從此退出市場，很多利益熏心的商家用成本一塊錢的奧美定假冒萬元正規(guī)產(chǎn)品伊維蘭、玻尿酸，巨額利潤驅(qū)使奧美定一直改頭換面，出現(xiàn)在不少非正規(guī)美容機構(gòu)中。

深圳王女士去年到某美容機構(gòu)做鼻橫紋除皺，“醫(yī)生”告訴她可以用經(jīng)藥監(jiān)局批準的法國進口注射產(chǎn)品“伊維蘭”進行面部注射除皺。之后，醫(yī)生在其臉上注射了28針不明物質(zhì)。兩小時后，王女士感覺臉部發(fā)燙，全臉紅腫，電話聯(lián)系“醫(yī)生”被告知是“正常現(xiàn)象”。而一個月之后，王女士癥狀沒有改善，到正規(guī)醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)當初被注射入臉部的材料根本不是法國進口產(chǎn)品“伊維蘭”，而是早已被國家明令禁止的奧美定。廣東武警醫(yī)院整形修復科研中心譚新東主任介紹說，奧美定注取以前主要集中在胸部，取出率最高可達98%以上。像王女士這樣在臉部注射了28支奧美定的患者，由于面部血管密集，神經(jīng)線豐富，注取術稍有差池，易引起面肌癱瘓，目前很少有醫(yī)院敢接收這樣的病人，國內(nèi)能做面部注取的醫(yī)生只有少數(shù)幾人。如果臉部被注射奧美定，意味著受害者很可能發(fā)生毀容的結(jié)局。

另外， 注射入人體的奧美定呈凝膠狀，不似假體隆胸材料有“外包囊”的束縛，奧美定在體內(nèi)會隨身體活動和肌肉的收縮沿組織間隙滲透蔓延，游走至身體他處，致乳房變形，重者注射物游走至腹部、腰背部，在局部形成腫塊。北京的李女士幾年前在一家生活美容機構(gòu)做了“英捷爾法勒”注射隆乳，即奧美定隆胸。當時做完覺得效果不錯，兩年后便感覺乳房內(nèi)有硬塊，并隱隱有疼痛感覺。最近一年，她的右側(cè)乳房明顯變小，下方接近腹部的地方卻出現(xiàn)異樣凸起。經(jīng)過檢查確定是用于隆胸的奧美定游走至此處。

注射過奧美定的人并不是會馬上顯露并發(fā)癥的，根據(jù)每人體質(zhì)的不同，發(fā)病期是各不相同的。專家指出，曾注射過奧美定的患者應該要留心自己的身體狀況，不要病發(fā)后才就醫(yī)，奧美定取出最佳時期是在并發(fā)癥沒有顯露時。

如何安全“變美”

微整形是安全整形的時代，然而，目前微整形存在的安全隱患也是不容忽視的，只有警惕這些隱患才能規(guī)避整形風險。

伊美爾愛康醫(yī)院的李三肖醫(yī)生提示說，微整形具有高效性、安全可逆性及無恢復期的三大優(yōu)勢。相對于傳統(tǒng)手術失敗就會造成永久性定型的風險，微整形可以為美麗提供更安全的保障。“但是這種安全性也是相對而言的，只有選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，使用國家批準的安全藥物，并且由權威的注射醫(yī)生根據(jù)不同的面部輪廓特點制定方案并操作無誤，才能保證微整形的安全性”

首先，消費者應選擇正規(guī)的醫(yī)療整形機構(gòu)進行微整形。注射除皺、瘦臉屬于醫(yī)療美容項目，國家明確規(guī)定非醫(yī)療性質(zhì)的美容院不具備開展微整形資質(zhì)，這些場所的設備、醫(yī)療水平得不到充分保障，但部分不法商家受利益驅(qū)使，在不具備資質(zhì)的情況情仍然開設注射項目，而且為了使利益更大化，使用假冒偽劣產(chǎn)品冒充審批正規(guī)產(chǎn)品，繼而原本安全的微整形在美容院就變得危機重重。

其次，應當使用國家批準的注射藥物。李三肖說，經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)認證的微整形材料不會對美容院進行供貨，因而美容院所使用的微整形材料往往都是具有潛在風險的。

再次，只有專業(yè)的醫(yī)生才可以完成注射操作。微整形的注射過程有嚴格的操作要求，比如肉毒桿菌作為一種毒性很強的桿菌，應用在美容上，需要考慮的問題有很多，注射劑量，注射的部位等，在注射之前還要經(jīng)過非常嚴格的皮膚測試。這要都需要經(jīng)過專業(yè)訓練的醫(yī)生才能安全處理。

最后，注意不要盲目進行微整形。在進行微整形之前，應該認真咨詢了解相關注意事項，并與醫(yī)生進行有效溝通，確定自己的情況適用于微整形才進行注射。微整形并不適用于所有人，比如年齡較大、衰老痕跡比較明顯的人，靠微整形已經(jīng)達不到預期的效果，這時候就需要進行整形外科手術。另外，如果想保持長期的效果，肉毒桿菌素、玻尿酸、膠原蛋白等都需要不斷注射，才能讓美麗延續(xù)，所以在經(jīng)濟上需要一定的支持。

1.肉毒桿菌素:蘭州衡力，保妥適

“肉毒桿菌素”，在美容方面，主要是用來去除動態(tài)的皺紋、瘦臉和瘦腿等，視個人需要，可重復施打。去除動態(tài)皺紋的原理，是將收縮造成皺紋的肌肉麻痹掉，使肌肉不收縮，連帶的也去除了皺紋。一般在注射后三、四天就可以看到效果，一周后效果就很明顯。效用期約三至六個月，平均四個月。瘦臉、瘦腿的原理，是讓肥厚的肌肉不收縮，進而導致萎縮，一般可以在注射后二至三周看到效果，二至三個月效果最好。若施打正確，是非常安全、有效的除皺及改善臉形、腿形的利器。

肉毒桿菌毒素在極少數(shù)情況下有一些并發(fā)癥和副作用，如注射局部有頭痛;抬頭紋處注射不當會發(fā)生瞼下垂;魚尾紋處注射不當會發(fā)生復視及閉眼不全;因注射劑量不準確，一側(cè)多、一側(cè)少會發(fā)生不對稱的結(jié)果;進針刺破血管偶而發(fā)生出血或血腫;大劑量、反復注射可能會引起免疫復合物疾病;肌肉麻痹的結(jié)果是不能做各種表情，有假面具樣感覺;極少數(shù)病人可發(fā)生過敏性休克。

初次治療一星期后應進行復查，此時的治療效果、并發(fā)癥等就都很確切了。還有一些注意事項，如病人在注射前14天要停止使用阿司匹林和阿司匹林類藥物;注射當日要停用化妝品;注射后不要按摩局部，以免毒素擴散等。

2.玻尿酸:逸美，瑞藍

玻尿酸，學名為透明質(zhì)酸 (簡稱HA) 或稱醣醛酸，由于玻尿酸的不溶水性、低代謝率、高吸水、高保水以及不易在組織轉(zhuǎn)移的特性，近來的熱門發(fā)展就是使玻尿酸于軟組織填充的應用上。

玻尿酸這種注射用的組織填充物，用于矯正外傷或青春痘留下真皮層的疤痕，常常可以得到很好的效果。合并肉毒桿菌和玻尿酸可以用于在眼睛及眉毛周圍皺紋的治療。另外，在明顯的唇鼻紋或是嘴唇、鼻子、下巴的整形上，玻尿酸已經(jīng)占有了一定的角色。注入體內(nèi)的玻尿酸，一般而言，所維持的效果約在 6-9個月之間，但這是跟注射部位的不同及個人體質(zhì)的差異有關，例如用于嘴唇整形，所能維持的時間就比其它臉部部位要來的短。

注射玻尿酸在使用上相當安全，過敏的機率十分的低，一般而言不需要先做皮膚的敏感測試。不過，仍然有一些并發(fā)癥是值得注意的，像動脈栓塞、纖維化及肉芽組織的形成、局部的紅、腫及疼痛、局部血腫甚至感染、病人的焦慮及異物感等。

3.膠原蛋白:雙美

膠原蛋白是一種高分子蛋白質(zhì)，能使皮膚保持結(jié)實而有彈性。它存在于人體皮膚、骨骼、牙齒、肌腱等部位。在皮膚方面，它與彈力纖維合力構(gòu)成網(wǎng)狀支撐體，提供真皮層堅定有力的支撐。肌膚質(zhì)地與膠原蛋白在體內(nèi)的含量有密切關系，嬰兒肌膚中含有豐富的膠原蛋白，25歲開始減少分泌，40歲以后膠原蛋白流失近70%，使真皮層變薄，肌膚出現(xiàn)皺紋和凹陷不平、紋理粗糙，產(chǎn)生皺紋和細紋，可以說人的皮膚老化的確與膠原蛋白流失有著千絲萬縷的關系。

針劑膠原蛋白，是膠原蛋白產(chǎn)品中比較特殊的一種，采用的是醫(yī)療級的膠原蛋白通過注射可以輕而易舉的填補修復皮膚的皺紋和疤痕，輕松地做到面部塑型。膠原蛋白具有高度的安全性與生物兼容性，其生物特性完全近似于人體膠原蛋白，運用在臉部微整形注射，超過 20 年以上的歷史，其間并無任何嚴重的副作用特殊案例發(fā)生，在使用上有高度的安全性。

膠原蛋白注射是利用極細的針頭將膠原蛋白注入皮下，以撫平皺紋或者美化唇形。療程只要很短的時間，除特殊部位之外并不需要額外的麻醉，注射之后效果可以立即實現(xiàn)，手術后的恢復期也很短，只要20~40分鐘就可以繼續(xù)任何工作。