骨折纏上老年人 提早預(yù)防好過(guò)冬

隨著年齡的不斷增加，老年人負(fù)重及對(duì)抗外力的能力大大減弱，在很小外力或無(wú)外力時(shí)即可發(fā)生骨折。同時(shí)，老年人肌肉功能衰退，肌肉的力量下降，肢體活動(dòng)靈活性降低，行走時(shí)摔倒的機(jī)會(huì)增多。秋冬季節(jié)氣候寒冷，老人的肢體容易出現(xiàn)麻木的狀態(tài)，發(fā)生骨折的幾率大為增加。另外，老年人大腦功能衰退，特別是氣溫較低的秋冬季節(jié)，血液循環(huán)緩滯，使得大腦思維遲鈍，對(duì)意外事件無(wú)法作出準(zhǔn)確的動(dòng)作反應(yīng)。因此，秋冬時(shí)節(jié)，老年朋友更要注意保暖、加強(qiáng)體育鍛煉。

骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致老年人骨折增多的直接原因。長(zhǎng)期以來(lái)，許多人一直把骨質(zhì)疏松作為一種年老的必然表現(xiàn)而未予重視，從而造成大量老年人發(fā)生骨折，給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。1999年，世界衛(wèi)生組織明確提出，2000～2010年為“保護(hù)骨與關(guān)節(jié)”的10年，并提出，預(yù)防老年骨折，必須從預(yù)防骨質(zhì)疏松著手。

人體在30歲左右骨量達(dá)到峰值，40～50歲開(kāi)始減少。我國(guó)的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示，60歲以上的人，骨質(zhì)疏松的總發(fā)病率約為22.6%，女性骨質(zhì)疏松患者比男性高。人進(jìn)入老年期后性腺分泌減少，進(jìn)食少，鈣攝取少，室外活動(dòng)少，日照少，維生素D合成不足，肌肉缺乏鍛煉，骨骼內(nèi)血循環(huán)減少，骨骼的鈣容易被吸收和移出，各器官出現(xiàn)退行性變，器質(zhì)性疾患增多，運(yùn)動(dòng)遲緩，反應(yīng)遲鈍，視聽(tīng)力減退，損傷機(jī)會(huì)增加，這些都是老年人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的原因。

定期監(jiān)測(cè)正規(guī)治療

骨質(zhì)疏松重在預(yù)防。不少人認(rèn)為，多吃鈣片就可以防止骨質(zhì)疏松，其實(shí)并不是這樣，單純補(bǔ)鈣效果并不令人滿意。有些長(zhǎng)期臥床的老人，盡管補(bǔ)充許多鈣或維生素D，骨質(zhì)疏松照樣發(fā)展；有些絕經(jīng)期婦女雖長(zhǎng)期服用鈣劑，但骨質(zhì)疏松仍然發(fā)生。提高骨密度，防止骨質(zhì)疏松，一方面需要補(bǔ)鈣，另一方面必須在負(fù)重狀態(tài)下才能使鈣質(zhì)有效地吸收于骨組織中。

研究發(fā)現(xiàn)，凡是長(zhǎng)期堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)，尤其是喜歡承重運(yùn)動(dòng)的人，其骨密度及強(qiáng)度明顯高于同齡人。因此，老年人平時(shí)應(yīng)堅(jiān)持積極鍛煉身體，增加活動(dòng)量，如較長(zhǎng)距離散步、打太極拳等，使血流中鈣更多地在骨骼中存留。女性在絕經(jīng)后有一個(gè)骨密度快速下降的時(shí)期，要注意補(bǔ)充雌激素。同時(shí)養(yǎng)成不抽煙、少喝酒、不喝濃茶的良好生活習(xí)慣：過(guò)于消瘦的人、閉經(jīng)早的人、嗜好煙酒的人、患有內(nèi)分泌疾病的人，以及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素等藥物的人，都屬高危人群，對(duì)這些人要定期監(jiān)測(cè)骨密度。

如果骨密度低于正常指標(biāo)骨峰值均數(shù)2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，就可以診斷為骨質(zhì)疏松，就要接受正規(guī)的骨質(zhì)疏松治療。單純吃鈣片是不夠的，必須使用抑制骨吸收的藥物，其目的不是為了單純提高骨密度，而是為了預(yù)防骨折。

日常生活預(yù)防摔倒

除了骨質(zhì)疏松外，摔倒常是老年人骨折的外在原因，因此老年人居住的地方地要平，家具要簡(jiǎn)單并靠墻擺放。東西不要放在老年人經(jīng)常進(jìn)出的地方，以免絆倒：洗澡要坐在凳子上，不要單腿站立穿褲，上下樓必須手扶欄桿，踩穩(wěn)樓梯；床鋪不宜高，夜間上廁所必須開(kāi)燈，先在床上坐一會(huì)兒再下地，若猛然起床下地，易發(fā)生體位性低血壓，致暈倒受傷。

預(yù)防并發(fā)癥重在護(hù)理

骨折一旦發(fā)生，應(yīng)及早就醫(yī)以免耽誤診斷及治療。老年人由于骨質(zhì)疏松易骨折，且因特定的生理特點(diǎn)，骨折愈合慢。又因活動(dòng)不便，臥床時(shí)間長(zhǎng)，易出現(xiàn)并發(fā)癥而影響愈合，因此老年人長(zhǎng)期臥床時(shí)的護(hù)理格外重要。

防肺炎長(zhǎng)期臥床肺活量減小，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若并發(fā)感染則將引起墜積性肺炎。因此，在幫助老人翻身時(shí)，同時(shí)還要幫助捶背，并鼓勵(lì)老人做深呼吸增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。

防壓瘡當(dāng)患者需絕對(duì)臥床休息且不能隨意翻身時(shí)，容易發(fā)生壓瘡。多發(fā)于骨性隆起部如骶部、股骨大轉(zhuǎn)子、足跟等。因此要勤換衣，保持局部清潔干燥。骨突出部位用50%酒精按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，并注意觀察皮膚變化，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。還可使用氣墊床、定時(shí)抬臀、尾骶部用電吹風(fēng)吹風(fēng)驅(qū)潮及墊入水墊減壓等方法，以促進(jìn)皮膚的恢復(fù)。

防尿感老年骨折病人臥床后大小便需要?jiǎng)e人照顧，因此常常害怕麻煩別人而不敢多喝水，結(jié)果很容易引起泌尿系感染，特別是女性病人感染率高。所以，家人要鼓勵(lì)病人多喝水，每日應(yīng)攝入2000毫升以上水分，增加排尿量。清潔尿道，預(yù)防感染。

防血栓骨折術(shù)后，因手術(shù)使血流緩慢、創(chuàng)傷引起血管壁損傷和血液處于高凝狀態(tài)，這三大因素易致下肢深靜脈血栓形成。下肢腫脹、疼痛和淺靜脈曲張是下肢深靜脈血栓的三大癥狀。應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑（如低分子右旋糖酐）和抑制血小板凝集的藥物（如阿司匹林），鼓勵(lì)患者練習(xí)床上坐起，促進(jìn)血液循環(huán)。在功能鍛煉的同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，以降低血液黏滯度。

防萎縮臥床期間要保持適當(dāng)?shù)拇采线\(yùn)動(dòng)鍛煉，預(yù)防肢體廢用性萎縮及關(guān)節(jié)攣縮。還要注意保持各關(guān)節(jié)功能位置，特別是患肢應(yīng)始終處在功能狀態(tài)下，這樣方不至于骨折愈后站立不起來(lái)。

防抑郁骨折后老人生活不能完全自理，需要?jiǎng)e人照顧，容易因長(zhǎng)期臥床而情緒低落，產(chǎn)生抑郁。因此，家人要關(guān)懷和照顧好病人，尤其是子女要體貼老人，如果老人能保持較好的心理狀態(tài)，精神上愉快與平穩(wěn)，通過(guò)心理及生理反應(yīng)，將可以極大地促進(jìn)骨折愈合，縮短臥床時(shí)間，早日康復(fù)。