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有些疾病會掏空你的骨

2012-04-29 00:00:00張洪軍
藥物與人 2012年9期

骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性和繼發(fā)性,增齡和不健康的生活方式等導(dǎo)致的原發(fā)性骨質(zhì)疏松正在不斷受到關(guān)注,但是一些慢性疾病和藥物相關(guān)的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松常常被忽視。有專家指出,內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等的疾病都可能引起骨質(zhì)疏松。因此,有些慢性疾病患者,在治療慢性疾病的同時,要定期進行骨密度的監(jiān)測,配合以骨質(zhì)疏松的治療。

男性ED多伴有骨質(zhì)疏松

過去人們對于男性性功能不全的關(guān)注,主要集中在ED(勃起功能障礙),但此類人群易骨質(zhì)疏松,需要防止突發(fā)骨折,這可能是很多人甚至很多醫(yī)務(wù)工作者都不知道的。

絕經(jīng)后的女性易患上骨質(zhì)疏松,這是與卵巢功能減退后雌激素水平下降有密切關(guān)系的。這是因為雌激素受體廣泛存在于骨細胞中,它可以直接調(diào)控骨細胞的功能。而男性骨質(zhì)疏松也和激素水平有關(guān),目前發(fā)現(xiàn)男性性功能減退者大多伴有骨量減少。

如果男性雄性激素水平低,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的幾率就比較大。所以說,不要以為骨質(zhì)疏松都是老年婦女的專利,其實男性也會有。性功能水平低下是導(dǎo)致男性骨質(zhì)疏松最主要的原因,這其中大部分是中年輕男性。

長期使用胰島素需“跟蹤”骨量

糖尿病是人體全身性代謝性疾病,它不僅有糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝的紊亂,而且伴有鈣、磷、鎂等骨礦物質(zhì)的代謝異常。其中1型糖尿病患者骨質(zhì)疏松發(fā)病率極高。

一般認(rèn)為,胰島素不足,直接導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)合成受到抑制,蛋白質(zhì)分解增多,蛋白質(zhì)減少使得鈣、磷不能在骨骼中沉積,造成骨質(zhì)疏松。但是最新的研究表明,長期使用胰島素也會存在骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。在動物實驗研究中,專家發(fā)現(xiàn)在患有糖尿病的小白鼠身上使用胰島素,小白鼠的骨密度改善,骨骼小梁結(jié)構(gòu)得到一定程度的修復(fù),但是骨骼的脆性增加了,同樣容易骨折,這一研究在臨床上也得到了證實。

長期使用胰島素的患者。要特別留意自己的骨骼健康狀況。如果決定長時間地使用胰島素了,必須監(jiān)測—下自己的骨量,看是否需要進行骨骼保護治療,并在胰島素使用的過程中定期監(jiān)測骨密度。

動不動骨折要查甲狀旁腺功能

如果你不幸地成為了“玻璃人”,動不動就會骨折,一年中要骨折個兩次以上,補鈣曬太陽都沒有太大作用,這可能就要考慮是一種特別的疾病,叫做“甲狀腺旁腺功能亢進”。在臨床上,頻繁地發(fā)生全身骨折的患者,多是由于甲狀旁腺腫瘤引起的。

甲狀旁腺是位于甲狀腺附近、左右各一對、狀如黃豆的腺體,它的主要功能是調(diào)節(jié)鈣的代謝,維持血鈣的平衡。若甲狀腺功能亢進,甲狀旁腺素分泌過多,將會破壞骨細胞的功能。這一方面會使骨骼中的鈣不斷地進入血液,骨骼中的鈣含量減少,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,在輕微外力撞擊下就會引起骨折。因此,如果發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常一不小心就骨折,及時去醫(yī)院檢查甲狀旁腺激素的分泌情況。同樣,在甲亢患者中有約30%的患者同時伴有骨代謝的異常。

有胃病的瘦子容易骨折

常見的消化系統(tǒng)疾病如潰瘍病、肝炎、肝硬化等都會引起人體維生素D缺乏和鈣吸收障礙,正常生理需求量的蛋白質(zhì)攝入不足也是骨質(zhì)疏松的原因之一。目前,臨床上因消化系統(tǒng)疾病而誘發(fā)的骨質(zhì)疏松發(fā)病率在不斷上升,可以說大部分胃腸功能不好、體格瘦弱的人都有骨質(zhì)疏松的可能性。但是這部分人群治療起來是非常棘手的,因為大部分治療骨質(zhì)疏松的藥物都是需要口服的,胃腸本身就不好,藥物無法有效吸收反而會增加胃腸負擔(dān),所以這部分人群一定要注意通過改善生活方式等早期預(yù)防。

在臨床上,病人出現(xiàn)消化不好、泛酸燒心等癥狀時,醫(yī)生往往就會開抑酸性胃藥如洛賽克(奧美拉唑)等給病人,而最新的研究表示,長期服用洛賽克等抑酸劑藥物,骨折的發(fā)生率也比較高。

“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”是骨質(zhì)疏松的信號

另外,還有很多慢性疾病,都是造成繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的元兇。比如,骨骼是造血器官,所以貧血、白血病、多發(fā)性骨髓瘤的病人都會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松:還有肺心病、支氣管哮喘、慢阻肺、肺心病等呼吸系統(tǒng)疾病:神經(jīng)系統(tǒng)疾病如老年癡呆,帕金森綜合征:另外由于偏癱,長期臥床造成的“廢用型”骨質(zhì)疏松等等。

人們常見的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是骨質(zhì)疏松的信號。小關(guān)節(jié)腫脹畸形,往往被認(rèn)為是關(guān)節(jié)增生,其實這不僅僅是關(guān)節(jié)增生,骨骼內(nèi)部已經(jīng)造成損害。因為一旦免疫系統(tǒng)發(fā)生一場病變,這種生理平衡遭到破壞,骨代謝將紊亂,骨吸收亢進,骨形成衰退,造成骨量丟失。

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