嗅覺異常不容忽視

有位患者向我反映，她經(jīng)常聞到燒煳東西的味道，別人卻什么都聞不到，實在奇怪。于是我讓他做了普通CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是腦瘤的先兆。

人的鼻子除了具有呼吸通氣、發(fā)聲共鳴的功能，同時還具有嗅覺功能。有些人認為嗅覺功能對人體健康影響不大，所以常忽略嗅覺保健，即使喪失嗅覺也不予重視。其實，失去嗅覺往往不是一個獨立的病狀，大多是由于外力大力撞擊等意外或是某種疾病造成的，可能是顱內(nèi)病變或精神性疾病的早期癥狀，因此不容忽視。嗅覺障礙者在生活和工作中常會感到諸多不便。很多人因聞不到氣味而誤食腐敗的食物，因注意不到煤氣泄漏的氣味而無法預(yù)防火災(zāi)的發(fā)生，因聞不到香臭而享受不到食物的美味和花香的快感，種種嗅覺障礙困擾著人類的營養(yǎng)、衛(wèi)生、安全、生活質(zhì)量等各個方面。

造成嗅覺喪失的原因主要有三方面：鼻子阻塞、嗅神經(jīng)受損或腦部受損。

鼻子內(nèi)部如果生腫瘤，或因發(fā)炎或因敏感而變得腫脹，造成鼻子阻塞，味道就無法傳到嗅神經(jīng)纖維，因此就沒有嗅覺。其中，鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉多導(dǎo)致雙側(cè)嗅覺下降，鼻中隔偏曲、鼻乳頭狀瘤和鼻腔腫瘤則多為單側(cè)嗅覺下降。鼻竇炎、鼻腔異物、或者神經(jīng)病變的病人還常出現(xiàn)惡臭，即聞到其他人不能感受的臭味。

嗅神經(jīng)是嗅覺的專門感覺神經(jīng)。當病人發(fā)生意外，腦內(nèi)部受到震蕩時，細小的嗅神經(jīng)纖維可能被部分或完全撕斷。

病人腦部生腫瘤，也會造成病人明明嗅到東西，卻感覺不到味道。其中，嗅溝腦膜瘤位于嗅溝（即嗅神經(jīng)所在的位置），通常最先侵害嗅神經(jīng)及其纖維，引起嗅覺下降逐漸加重。此外，服用神經(jīng)性嗅覺下降藥物，或者長期處于存在污染氣體的環(huán)境中，也可能會損傷嗅區(qū)黏膜和嗅神經(jīng)而引起嗅覺退變；嗅神經(jīng)炎或神經(jīng)官能癥會引起嗅覺過敏，使輕微的氣味聞起來卻十分強烈。

人患上精神病，也會導(dǎo)致嗅覺下降或者被扭曲，明明感覺聞到某種氣味，但實際上并不存在。醫(yī)學(xué)上稱之為癔病性嗅覺下降和幻嗅。

（陜西西安西京醫(yī)院神經(jīng)外科教授 賀曉生 郵編：710000）