不可忽視短暫性腦缺血發作

短暫性腦缺血發作（TIA）是指某一區域腦組織因血液供應不足導致其功能發生短暫障礙，表現為突然發作的局灶性癥狀和體征。比如：突發一側肢體或面部麻木、無力，突發單眼或雙眼發黑、視物不清，突發雙眼相同一側的視野發黑、消失，突發言語障礙或者聽話障礙等。此病在臨床上很常見。由于TIA大多只持續數分鐘至數小時，最多在24小時內完全恢復，因此容易被人們忽視。

大家都知道，腦卒中是世界衛生組織提出的要防控的5大類慢性非傳染性疾病之一，也是我國國民的第一位死因，且每年以9%的速度上升。

首都醫科大學附屬天壇醫院王擁軍教授新近指出，TIA是腦卒中重要的先兆性警示信號，可作為腦卒中預防的窗口期。

北京安貞醫院畢齊教授新近也指出，TIA患者不僅易發生腦梗塞，也易發生心肌梗死和猝死，TIA是嚴重的需緊急干預的“卒中預警”事件，是最為重要的神經內科急癥之一，同時也是二級預防的最佳時機，必須給予足夠的重視。

TIA好發于50～70歲年齡，男性多于女性。常突然發作，恢復也快，不遺留神經功能缺損，無意識障礙；常反復發作；常有腦動脈粥樣硬化、各種腦動脈炎及心臟病史。提高對TIA的認識，對腦卒中的篩查和防治具有重要的意義。因此，有以上癥狀和體征的中老年人，一定要去醫院行血脂、血糖、血壓、血黏度、眼底、心臟超聲、頸動脈超聲、經顱多普勒超聲（TCD）等檢查，必要時還應做CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和數字減影血管造影（DSA）等檢查。

治療方面，首先要針對病因治療，比如降血壓、調血脂、降低血液黏度、治療心律失常等。由于TIA屬于缺血性腦血管病范疇，因此可按急性缺血性腦血管病處理。若屬于動脈粥樣硬化性，可采用調血脂、抗血小板治療，使用他汀類藥、阿司匹林及潘生丁等；若屬于心源性，可采用華法林抗凝治療。

（上海 副主任醫師 李欽儔）