小兒肺炎的預防和護理

有人統計，所有住院病兒總死亡人數中，呼吸道感染占三分之一以上，其中主要是死于重癥肺炎。

盡管肺炎在嬰幼兒中如此普遍、嚴重，但如果把住預防、治療及護理關，肺炎也并不可怕。

一、預防：為了不影響小兒的生長、發育，與其得了病再治，不如根本不得病，因此預防措施是極其重要的。

1.加強營養。嬰幼兒應在十個月左右斷奶，早在生后三周就應加服魚肝油，生后三個月時開始添加輔食。如沒有母乳，則應以牛乳代替，以提供足量的熱力和蛋白質，這樣可以防止佝僂病和營養不良。而防止佝僂病和營養不良則是預防重癥肺炎的關鍵。

2.加強體格鍛煉。從嬰幼兒時期就應進行體格鍛煉，如室內開窗通風，經常在戶外活動或在戶外睡眠，使小兒增強耐寒能力和提高對環境溫度變化的適應力，這樣就不易發生肺炎了。

3.防止急性呼吸道感染及呼吸道傳染病。首先要減少嬰幼兒接觸上呼吸道感染及呼吸道傳染病病人的機會，少帶孩子去公共場所和參加串親訪友的活動。

二、治療：如果孩子已發生了肺炎，要及時去醫院治療或搶救，因為嬰幼期的肺炎病情發展很快，有些病兒在短期內就可發展為心力衰竭或呼吸衰竭等致命的程度。因此，家長應對肺炎的癥狀有所認識。

肺炎的癥狀不難察覺，開始有發熱，熱度高低不一，有時38℃左右，有時也可升到40℃以上。起病可急可緩。以后有咳嗽、憋氣、呼吸快，呼吸淺表、煩躁。有時伴隨有消化道的癥狀，如嘔吐、腹瀉等。嚴重時，鼻翼搧動，口周圍或指（趾）甲末端青紫以及三凹征（指兩側鎖骨上窩和胸骨上窩隨每次呼吸動作出現凹陷），頭后仰，并時常發出呻吟聲。再嚴重時，就會發生抽風、昏迷或心力衰竭、呼吸衰竭等危及生命的癥狀了。

三、護理：對肺炎病兒進行正確護理，能縮短病程和預防合并癥的發生，使孩子早日痊愈。

1.環境。病兒的所在環境要安靜，使孩子心情愉快。室內經常通風換氣，不要在病室內吸煙，空氣保持涼爽、新鮮，室內溫度以在20℃左右，相對濕度以在55%～60%為宜。

2.休息。保證病兒有足夠的睡眠。多臥床休息，按時翻身，以利排痰。不要經常抱起病兒引逗或不必要的打擾。

3.飲食。由于病兒發熱，呼吸增快，水分丟失增加，因此以流質食物為佳，如牛奶、人奶、米湯、菜水及果汁等。病情好轉后，可以逐漸改為半流質食物，如稀飯、面湯、雞蛋羹、肉末粥等。經常喂白開水，并按醫囑可服一些維生素C、B、A、D等，同時加用鈣劑。如果恢復得較慢，病程較遷延的孩子，要注意營養調配，防止營養不良發生。

（博愛醫院小兒科主治醫師 蔡海雁 郵編：441803）