再生障礙性貧血患者的護理

再生障礙性貧血（簡稱再障），是因骨髓造血干細胞及造血微環(huán)境損傷，使造血功能顯著下降，以致全血細胞減少的難治性疾病。往往同時有紅細胞、白細胞和血小板的減少，故癥狀表現(xiàn)為較重的貧血、易感染（發(fā)燒）和出血（皮下出血、齒齦出血、鼻出血、月經(jīng)量大、傷后出血不止等）。再障是危害青、少、壯年身心健康的造血功能衰竭的一組綜合征。在血液病中再障和白血病的死亡率占80%，急性再障和白血病的死亡率占95%，故再障又有“軟癌”之稱。

治療上目前多采用雄激素、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等，也常采取中西醫(yī)綜合治療。還可根據(jù)情況做脾切除和骨髓移植。但在治療過程中也應(yīng)當(dāng)重視再障患者家庭與自我的護理，這對疾病的康復(fù)具有十分重要的意義。

一、慢性再生障礙性貧血家庭護理要點

1.病因預(yù)防護理

禁用抑制骨髓的藥物及可致再生障礙性貧血的藥物，如氯霉素、四環(huán)素、他巴唑、消炎痛等等。患病后一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不可擅自用藥。可用可不用的藥盡量不用。防止與物理及化學(xué)毒物接觸，避免周圍環(huán)境中有可能導(dǎo)致骨髓損害的因素。必須接觸能致本病的化學(xué)、物理因素者，要嚴格執(zhí)行勞動防護措施，定期做預(yù)防性檢查。

2.家庭護理

注意休息，防止暈倒和摔傷，注意保暖等。

3.預(yù)防感染

再障病人因白細胞生成減少而導(dǎo)致抵抗力下降，易感冒、發(fā)燒，受傷后易發(fā)生感染等。所以應(yīng)注意觀察和預(yù)防各種感染。

二、貧血的治療需要較長的時間，患者的自我護理也很重要

1.預(yù)防感染

日常生活中要注意增減衣服，避免受涼。注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤洗澡、更衣、剪指甲。居室定時通風(fēng)，少出入公共場所，外出時戴口罩。注意口腔衛(wèi)生，餐后睡前漱口。注意肛周清潔，便后坐浴（可用1∶ 1000高錳酸鉀溶液坐浴）。女病人注意會陰清潔。若出現(xiàn)咽痛、咳嗽、流涕、尿痛、牙齦腫痛、紅腫等，應(yīng)及時到醫(yī)院治療，以便早期處理。

2.預(yù)防出血

根據(jù)病情適當(dāng)活動。活動時防止滑倒或外傷，以免傷后出血。禁止用硬毛牙刷刷牙、用牙簽剔牙，進食宜慢，避免口腔黏膜及牙齦受損。預(yù)防鼻腔黏膜干燥，必要時涂油保護；禁止挖鼻孔，以免損傷鼻腔黏膜，引起出血。注意小便顏色。女病員注意月經(jīng)量及時間。若出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查治療。

3.生活照顧

飲食上要避免辛辣、刺激、過冷、過硬食物。

尤其要禁食海鮮品。宜進食清淡易消化、富含維生素的食物。日常生活要有規(guī)律，情緒穩(wěn)定，適當(dāng)活動，避免勞累。貧血的治療應(yīng)避免接觸有害物質(zhì)、輻射及服用對骨髓有影響的藥物。貧血、出血較重時，要臥床休息，減少活動，必要時住院治療。

4.貧血的治療用藥應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑，不能自行調(diào)整或減量。定期復(fù)查血常規(guī)及肝、腎功能。

（河北 王利）