肛門栓劑更安全有效

栓劑是指藥物與適宜基質制成的具有一定形狀的供人體腔道內給藥的固體制劑，常用的是肛門栓劑和陰道栓劑。肛門栓劑是一種圓錐形、圓柱形或魚雷形供塞入肛門的固體。栓重一般成人用為2克，長3～4厘米；兒童用為1克。不用時保持一定的硬度和韌性，以便于塞入腔道。肛周的溫度為36.2～37.6℃。栓劑的熔點與體溫接近，塞入肛門后能迅速熔化、軟化或溶解，藥物溶出后產生局部或全身的治療作用。早期人們認為栓劑只起潤滑、收斂、抗菌、殺蟲、局麻等局部作用，后來又發現栓劑尚可通過直腸吸收藥物發揮全身作用，并可避免肝臟的首過效應（肝臟會降低藥效），因此肛門栓劑日益受到關注，不再僅僅用于治療痔瘡等局部性疾病，還用于治療全身性疾病，比如感冒發熱、哮喘、關節炎等。這類栓劑有：對乙酰氨基酚栓、嗎啡栓、氨哮素栓、吲哚美辛栓等。

肛門栓劑作全身治療，與口服制劑相比更為安全有效。它有如下優點：

1.藥物不受胃腸pH或酶的破壞而失去活性；

2.直腸給藥可減少藥物對胃腸道的刺激；

3.藥物經直腸吸收，不像口服藥物受肝臟首過作用破壞，還可減少藥物對肝臟的損害；

4.直腸吸收比口服干擾因素少；

5.對不能或者不愿吞服片、丸及膠囊的病人，尤其是嬰兒和兒童可用此法給藥；

6.對伴有嘔吐的患者的治療為一有效途徑。

使用肛門栓劑雖然優點多多，但要讓栓劑發揮最佳療效，一定要特別注意用藥部位。直腸為大腸的末端，約12～15厘米，當栓劑塞入直腸距肛門口約2～3厘米，藥物不經肝臟門靜脈而直接吸收率近50%～75%，而塞入直腸距離肛門口約6厘米，則大部分藥物會進入門肝系統而被肝臟代謝，吸收率只有20%～40%。因此，將栓劑置于距肛門2～3厘米處效果最好。下面介紹肛門栓劑的使用步驟。

第一，使用前盡量排空大小便，并清洗肛門內外。

第二，剝去栓劑外裹的鋁箔或聚乙烯膜，在栓劑的頂端蘸少許液體石蠟，或凡士林、植物油、潤滑油。如栓劑基質因高溫軟化變形不易使用，應用前宜將其置入冰水或冰箱中10～20分鐘，待其基質變硬，以方便使用。

第三，塞入時患者取側臥位，小腿伸直，大腿向前屈曲，貼著腹部；兒童可趴伏在大人的腿上。

第四，放松肛門，把栓的尖端向肛門插入，并用手指緩緩推進，深度距肛門幼兒約2厘米，成人約3厘米，合攏雙腿并保持側臥姿勢15分鐘，以防藥栓被壓出。

第五，盡力憋住大便，用藥后1～2小時不解大便。因為栓劑在直腸的停留時間越長，藥物吸收越完全，療效就越好。需要指出的是，應用退熱栓時，不可同時再內服解熱鎮痛藥。

第六，有條件的話，在肛門外塞一點脫脂棉或紙巾，以防基質溶化漏出而污染衣服或被褥。 （廣西 錢進）