剖宮產率與社會相關因素的關系

近年來，剖宮產率呈上升趨勢，已引起社會和醫務界人士的格外關注，如何降低剖宮產率，嚴格掌握剖宮產指征是擺在婦產科醫生的重大課題。為探討剖宮產生產率與社會相關因素的關系，2011年1月～2012年5月收治剖宮產產婦671例，進行調查，并回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2011年1月～2012年5月收治剖宮產產婦671例，期間分娩的產婦1396例，剖宮產率48.1%。

方法：查閱671例產婦病例，匯總剖宮產原因。

結果

671例剖宮產因素：病理性因素121例(18.0)，其中骨產道狹窄31例，前置胎盤35例，相對頭盆不稱11例，胎兒宮內窘迫44例，醫源性剖宮產211例(31.4)，其中巨大胎兒23例，臍帶繞頸26例，羊水偏少162例；社會因素剖宮產339例(50.5)，其中產婦懼怕分娩痛苦162例，擇時分娩142保證母嬰安全35例。

討論

剖宮產社會因素分類：①意志薄弱型：擔心不能忍受分娩的陣痛，過分輕信別人夸張分娩的“疼痛經歷”，或盲目目睹旁邊周圍產婦呻吟、痛苦模樣，害怕難產等。剖宮產會在麻醉狀態下手術而無疼痛，手術時間短，對陰道分娩失去信心和耐心，雖經醫務人員耐心解釋或鼓勵，仍有部分產婦堅決要求剖宮產。②保險心理型：由于計劃生育、優生優育的觀念深入人心，年輕強烈渴望能一次分娩成功，并簡單地把剖宮產等同于新生兒的安全，也甘愿把剖宮產創傷大、出血多、費用高等不利因素置于次要地位。產科醫生、助產士有責任向產婦家屬講明有關病情可能發生的潛在危險，但又常常由此帶來直接效應。③對分娩沒有正確的認識，嚴重影響到產婦對分娩的選擇，此類患者往往對剖宮產態度堅決，甚至完全不能聽從醫生的勸告。④缺乏科學型：有些產婦及家屬因迷信而挑選良辰吉日剖宮產。更有些人認為剖宮產能保持體形，剖宮產兒較陰道產兒聰明等等。

降低社會因素導致剖宮產的措施：①開展分娩方式的宣傳，把剖宮產的優缺點告訴全社會，說服產婦試產。陰道分娩是人類的繁衍必經之道，有條件的經陰道分娩為最佳途徑［1］。②加強心理護理，及時提供有關正確信息，進一步提高服務態度，改善醫患關系，增強醫患信任，增加患者安全感。醫務人員在做好自我保護的同時，有認真做產前檢查，宣傳指導工作，創造合理分娩的社會環境，提高陰道分娩的成功率，從而降低社會因素造成的不必要的剖宮產術，提高產科質量。近年來，剖宮產率呈上升趨勢，嚴格掌握剖宮產指征是擺在婦產科醫生的重大課題。

本組671例剖宮產因素：病理性因素121例，其中病理性骨產道狹窄31例，前置胎盤35例，相對頭盆不稱11例，胎兒宮內窘迫44例；醫源性剖宮產211例，其中巨大胎兒23例，臍帶繞頸26例，羊水偏少162例；社會因素剖宮產339例。

總之，剖宮產是解決難產和母嬰并發癥的一種手段，正確使用可以挽救母嬰生命，保證母嬰安全但究竟不是一種完美的分娩方式，而且剖宮產上升率使母嬰近期與遠期并發癥的危險性增加。因此降低剖宮產率使實施保證母嬰安全的重要措施。只有通過醫患雙方、社會的共同努力合理掌握剖宮產指征，才能更好的降低剖宮產率。

參考文獻

1Van Ham MA，Van Dongen PW，Mulder J.Maternal conseguences of cesarean，section:a retrospective study of intra-operative and postoperative.Matemal complications of caesarean section daring a 10-year period.Eur J Obstet Cynecol Reprood Biol，2007，74(1):1-6.