淺析環(huán)跳取穴與針刺特點(diǎn)

徐曉萌 張佳樂(lè) 謝 冉

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，鄭州 450008)

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淺析環(huán)跳取穴與針刺特點(diǎn)

徐曉萌 張佳樂(lè) 謝 冉

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，鄭州 450008)

環(huán)跳；針刺；臨證經(jīng)驗(yàn)

環(huán)跳穴為臨床常用腧穴，有散寒、祛濕、鎮(zhèn)痛、改善血液循環(huán)的作用，可治療坐骨神經(jīng)痛、下肢不遂、泌尿、生殖等多種疾患。針刺環(huán)跳穴能否快速得氣，如何快速得氣取得良好療效，成為臨床大夫關(guān)注和研究的重點(diǎn)。

針灸淵源

環(huán)跳為足少陽(yáng)膽經(jīng)腧穴，足少陽(yáng)、太陽(yáng)二脈之會(huì)，又名髀厭、髀樞、環(huán)谷、樞中等。環(huán)跳穴名首見(jiàn)于《針灸甲乙經(jīng)》：“環(huán)跳在髀樞中”。其為交會(huì)穴，首見(jiàn)王冰對(duì)《素問(wèn)·氣穴論》注文 ：“足少陽(yáng)、太陽(yáng)二脈之會(huì)”。隋唐前之文獻(xiàn)將環(huán)跳寫成“環(huán)銚”，是用物形隱喻該穴所在部位，即環(huán)跳穴處于形如燒器的股骨大轉(zhuǎn)子后緣中點(diǎn)凹陷中(《備急千金要方》《醫(yī)心方》《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》等)。然而，后世諸書，甚至穴名釋義類專著均未收錄[1]。

臨床取穴特點(diǎn)

《針灸甲乙經(jīng)》云：“環(huán)跳在髀樞中，側(cè)臥，伸下足，屈上足取之。”以側(cè)臥位，下腿伸直，上腿屈曲，將上腿足踝置于下腿的小腿中下段為度。取大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與骶骨裂孔連線的中外1/3 交點(diǎn)處為環(huán)跳穴。由于臀部肌肉豐厚，故用針要比其他部位長(zhǎng)[2]。但臨床上若不分病情及患者體形的胖瘦，不論取穴方便與否均照搬屈上腿、伸下腿取之，其針感不易傳導(dǎo)至足部[3]。環(huán)跳穴針刺時(shí)患者有觸電感由臀部到達(dá)腿或足部，并出現(xiàn)似彈跳樣的抽搐，臨床治療效果更佳，“環(huán)銚”由此改為“環(huán)跳”。

《標(biāo)幽賦》載：“氣速至而速效，氣遲至而不治。”可見(jiàn)，針感對(duì)疾病治療起著至關(guān)重要的作用。臨床上，針刺環(huán)跳穴要快速得氣，就要根據(jù)不同的疾病采用不同的針刺方法，而針刺的深度和角度尤為重要[4]。環(huán)跳穴針感可向3個(gè)方向傳導(dǎo)：①針尖略向下方斜刺2.0～3.0寸，局部出現(xiàn)酸脹感，并有觸電感延下肢傳導(dǎo)至足部，可治療坐骨神經(jīng)及下肢疾患。如王占慧[5]針刺環(huán)跳穴治療坐骨神經(jīng)痛，采用捻轉(zhuǎn)瀉法，使針感下傳至足部為止。 ②針尖向髖關(guān)節(jié)直刺2.0～2.5寸，可出現(xiàn)局部酸脹感，以治療髖關(guān)節(jié)疾患，《針灸甲乙經(jīng)》記載:“腰脅相引痛急,髀筋瘈脛,肱痛不可屈伸,痹不仁,環(huán)跳主之”。③針尖斜向外生殖器及少腹方向刺入2.0～3.0寸，麻脹感可達(dá)外生殖器，治療外生殖器及少腹疾患[6]。如周煒[7]治療前列腺疾病，針尖朝向前列腺方向，針刺過(guò)程中，雙側(cè)環(huán)跳穴的針刺感傳持續(xù)傳至前生殖器和(或)少腹。

小結(jié)

環(huán)跳穴取中與否直接關(guān)系到臨床療效。根據(jù)古代文獻(xiàn)記載及臨床觀察，對(duì)不同疾病的治療，環(huán)跳取穴對(duì)患者體位及針刺的角度、深度、行針等操作都有嚴(yán)格要求，毫不夸張地說(shuō)，環(huán)跳取穴的操作是極精細(xì)的。古今針灸醫(yī)家在不斷繼承、實(shí)踐、總結(jié)的基礎(chǔ)上，拓寬了環(huán)跳穴的臨床應(yīng)用范圍，從不同角度發(fā)掘更適于臨床的取穴、針刺方法，豐富了治療手段，提高了治療效果。