老人用藥需精簡

老年人身體機能下降，往往多種疾病纏身，服藥容易出現種類多、用藥頻的現象。近日有媒體報道“81歲老大爺身患6種病一天吃27種藥”的新聞引起人們的關注，該老人患有高血壓、冠心病、心功能不全、糖尿病、前列腺增生和骨質疏松等6種疾病，每天要吃27種藥。另外，浙江醫院在去年8月份開設的老年病多學科團隊門診中，專門有一項用藥安全評估的服務，該院門診專家王國付主任醫師說：“老年人多重用藥情況非常普遍，從我自己接診的情況來看，30%到40%的病患有減少用藥的需要。”

老年人如何服藥才更安全？記者近日咨詢了西安交通大學醫學院第一附屬醫院藥學部董海燕博士。

混合用藥風險大

董海燕博士指出，老年人由于生理生化功能減退，自穩機制下降，導致機體對藥物的處置和藥物的反應性等發生改變，使得老年人用藥的不良反應發生率明顯增高。有文獻報道，超過60歲的老年人因為藥物治療而發生不良反應的危險性是一般成年人的2.5倍。老人服藥種類越多，發生不良反應的風險就越大。

老人用藥“歲加量減”

現在市場上有很多兒童專用藥，用藥量可按說明書給予，卻很少能找到“老年人專用藥”。老年人各種器官功能逐漸衰退，且由于生活環境和體質的差別，藥物用量個體差異大，耐受性低。因此，一般藥物應用時，宜從小劑量開始，逐漸加量，摸索出既能控制病情，又能避免不良反應的“個體化劑量”。

根據《中國藥典》規定，60歲以上的老年人，用藥量相當于成人用藥量的3/4，不宜自行增加用藥劑量；80歲以上的老年人，宜給予成人量的1/2。而且，為了減少不良反應，一般不推薦同時服用多種藥物。

當然也要避免矯枉過正，如果隨意減量或停藥，就可能耽誤治療。對自己的藥量拿不準的時候，可以多咨詢醫生。

幾個用藥小建議

“是藥三分毒”，但當我們生病的時候，該吃的藥還是得吃，關鍵是病患和家屬都要配合醫生，才能將用藥安全的風險降到最低。老人安全用藥，除了要避免量多類廣之外，還要注意哪些事項呢？董海燕博士給出了一些建議：

先就醫后用藥。應在專業醫生的指導下，對癥用藥。

能口服就不注射。有些人覺得打點滴好得快，其實不然。據統計，一半以上的輸液是不必要的。因為老人用藥機會和種類較中青年明顯增多，故更容易發生藥物不良反應，而且有研究表明，靜脈給藥的不良反應發生率高于口服給藥，因此，建議能口服盡量口服。

看病記錄別丟掉。老年人應該保存好自己完整的用藥記錄、藥物過敏史等。就診時要帶好用藥記錄，并盡量看固定的醫生，這樣才能讓醫生開立處方時更準確地綜合考慮患者特點，有的放矢，避免藥物相互作用的發生。

服藥有記錄。老年人因記憶力下降、服藥種類多、服用時間長，很可能導致服錯藥。建議可以買個藥盒，提前把藥分好；也可列個清單，或在日歷上寫好每天用的藥，每次吃完打個“鉤”，避免漏服或重復吃。

據《現代保健報》

編輯/平湖秋月