醫院醫療器械清洗質量監測分析

摘 要:醫院醫療器械的清洗工作是整個醫療過程中的重要環節，是醫院保證患者健康的重要手段之一，對醫院醫療器械清洗質量監測，是防止醫院感染的主要環節。

醫院醫療器械清洗質量程度的高低，會直接的影響到醫院感染的發生。就目前我國在醫療方面的基本情況來看，在進行手術、體檢和治療過程中醫療器械的使用量相對較多。在進行醫療過程中，這些醫療器械的頻繁使用，如果不能夠及時的進行清洗和有效的消毒，會導致細菌的滋生，并在使用中導致患者的傳染。我國醫療器械清洗消毒的有關規定，已經明確的指出了如何對經常性使用的醫療器械進行清洗，但是，一部分醫院還是沒有能夠對這種情況重視，未能夠采取有效的制定措施，甚至對醫院醫療器械清洗質量監測不到位，導致頻繁出現感染的情況發生。

1認清醫院醫療器械清洗質量監測的重要性

醫院醫療器械清洗質量監測在現代醫院中還沒有形成較為統一的規范，導致對醫療器械清洗質量監測的重要性認識不到位。想要認清這種質量監測的重要性，就需要充分的了解醫院醫療器械清洗質量不嚴格所帶來的嚴重后果。就目前國際上的資料顯示，美國在醫療過程中由于醫療器械清洗質量不過關，導致每年大約有1500萬人引起了醫院感染，約88000人死亡，醫療費用增加約50億美元的醫療費用;在國內平均每一例醫院感染者增加醫療費用3000人民幣左右，在醫院期間的治療時間品均延長15天;通過國際衛生組織的相關資料調查顯示，平均10%住院病人存在醫院感染。從這些驚人的數據可以看出，醫院醫療器械清洗質量監測的重要性具有著何等意義。

2醫院醫療器械清洗質量監測中存在的問題

醫院里有許多的醫療器械是需要反復在對每位患者的治療中所使用的，所以，容易發生嚴重污染，其主要的污染源有病原微生物以及病原體的分泌物，患者的血液和膿液等。這些有機物造成的器械污染，很有可能導致醫院感染，是引起疾病傳播的原因之一。

2.1 供應室的地位

各個科室及手術室中需要滅菌的醫院醫療器械中，大部分是由本科室進行清洗和打包的，最后才送至供應室進行消毒滅菌，消毒后的物品分送到需要使用的部門，由各部門分別管理，而滅菌物品的所有權也是被各部門所擁有。所以只接受物品進行滅菌的供應室并不是主導地位，而是屬于從屬地位。

2.2 易產生污染

目前所選擇的消毒方式是將器械于消毒液中浸泡，各科室負責將器械在使用后浸泡于含氯的消毒液中，直至供應室將器械回收滅菌。而這一操作就是易產生污染的原因，不但污染了環境，還會對工作人員造成傷害，同時不但未合理利用資源還引起浪費。

2.3 未滅菌的醫院醫療器械屬于清洗不徹底狀態

由于是各科室負責將醫院醫療器械在使用后浸泡于含氯的消毒液中，所以未受培訓的工作人員通常是根據自己的想法和習慣來選擇清洗操作的，且科室中的清洗條件一般并不能符合質量控制標準中的規定，污穢的存在將導致微生物的生存，所以屬于清洗不徹底狀態的未滅菌的器械的滅菌效果并不理想。

2.4 包裝不規范

各個科室及手術室中需要滅菌的醫院醫療器械中，大部分是由本科室進行打包的，負責打包的人員屬于隨機選取并不固定，導致包裝的標準無法一致，包裝材料的選擇也并不合適，打包的人員并不明確包裝要求，甚至有反復使用包布都不進行清洗的情況，上述的現象都會對滅菌效果產生影響，若包布已經出現破損，將會在保存過程中使滅菌后的物品受到污染，無法確保供應室消毒滅菌后物品的滅菌質量。

3討論

3.1 醫院醫療器械的管理

一直以來，醫院醫療器械的清潔和包裝都是手術護士的工作，供應室只是將其消毒滅菌后發送。但是通過消毒供應中心的新型管理，將這一工作劃分到供應室工作人員的職責中，減輕了手術室護士的工作壓力，使她們能夠更好的專心于本職工作，同時能夠清潔的更徹底，增加保障。符合現代醫院衛生的需求。

3.2 醫院醫療器械集中滅菌

對醫院醫療器械滅茵物品進行集中處理，不但可以有效的使污染源得到控制，對科室有凈化的作用，也利于優化手術室的環境，減少醫院的感染機率，有效的加強醫院對感染源的控制，將醫院的整體醫療水平大幅度提高。以前，醫院對管道、輸液網袋、止血帶等采用浸泡消毒的方式，由于容器的樣式和種類較多，不能統一容器的浸泡濃度，以至于浸泡的物品未能浸于消毒液中，不能滿足規范管理的要求。而采用了集中管理的消毒供應中心后，已經不再通過浸泡容器來消毒了，目前采用的消毒清潔流程主要為酶洗等，而管道消毒也改變了方式，主要是選擇高壓水槍進行沖洗，然后用高壓汽槍將水分控干，將其進行密閉包裝，儲存備用。

3.3 處理專科醫院醫療器械包

對于需要反復使用的各種物品都必須嚴格消毒，尤其不能忽略專科醫院醫療器械包。以前，這種清洗打包的工作都是由護士來處理的，占用了大量的人力和時間。而采用了集中管理的消毒供應中心后，節約了資源，且采用作業人員操作器械完成，清潔快速徹底。

醫院里的所有無菌醫院醫療器械和藥品都是由消毒供應中心為其提供的，對醫院來說與醫療質量有直接關系，所以，在建設初期應為消毒供應中心進行初步設計，對消毒供應中心進行合理布局，以確保能夠滿足標準里的規定，臨床操作中的需求。在對物品進行清潔消毒的過程中應注意流程，先要將回收的物品進行分類，然后給予初步處理，經過手工清洗后選擇超聲清洗和機洗，進行沖洗后給予上油，然后烘干，對包裝進行檢查，之后采取高壓消滅菌，對所有物品的消毒質量進行檢查后，將合格的無菌物品按照要求儲存，向各個部門發放。在布置中應注意瓷磚、墻壁、吊頂的材質選擇。

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