淺談社區老年人口腔衛生的健康指導

摘 要:隨著年齡的增加，老年人免疫功能降低，對疾病的易感染性增強，修復能力下降，易導致口腔疾患的發生。本文從老年人易患口腔疾病的原因、口腔護理的作用和怎樣進行積極的預防保健進行了闡述，旨在引起老年人群的關注，從而減少和避免口腔并發癥的發生。

進入21世紀，人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛生問題和重大社會問題[1]。隨著人們生活水平的不斷提高，我國人口老齡化的進程迅速推進，口腔科的老年患者也日益增多。從生理意義上講，老年是生命過程中組織器官和生理功能走向衰退的一個階段。口腔組織也和身體其它組織一樣，明顯地隨著衰老而變化，老年人牙釉質、牙本質、牙骨質、牙髓均發生改變，髓腔縮窄，牙髓血循環障礙，加上老年人免疫功能降低，對疾病的易感染性增強，修復能力下降，易導致牙髓壞死和其它的口腔并發癥。因此，在社區開展口腔預防保健知識的健康宣教，正確指導老年人保持口腔衛生，做好口腔護理是降低老年人口腔疾病發生率的重要舉措。本文分析了老年人，并提出了指導。為此，本文從老年人易患口腔疾病的原因以及口腔護理的作用和如何進行積極的預防保健進行了闡述，旨在引起老年人群的關注，從而減少和避免口腔并發癥的發生。

1老年人易患口腔疾病的原因

老年人最易患的口腔疾病是齲齒后遺癥和牙周病。隨著年齡的增加，老年人的牙釉質、牙本質、牙骨質、牙髓都發生了一定的改變，髓腔開始變窄，增加了牙髓內血循環的壓力，加上老年人免疫功能本身降低，更易導致牙髓壞死，使牙釉質、牙本質、牙骨質喪失主要營養來源而變脆易折裂;另一方面也容易引起感染，使病情蔓延。此外，牙體組織隨著增齡性變化主要是咬合磨損，牙齒顏色逐步變暗，牙釉質較弱易碎，髓腔和根管小而細，牙髓質不斷新生，使牙齦組織萎縮、變薄，牙周膜變寬、牙槽骨生理性彈性降低、牙齦萎縮、牙骨質暴露，至齲菌的侵犯極易導致根面齲的發生和牙齦炎牙周炎的發生，加之老年人在各種疾病的某些階段常常會出現免疫和內分泌失調，造成機體內環境的改變，從而導致口腔疾患的發生。

2口腔護理的作用與常用方法

2.1 口腔護理的作用

口腔是食物進入消化道的重要通道，又是部分消化液分泌的場所，更是微生物寄居和滋生的最佳環境。正常人每毫升普通漱口水中可以找到1～50萬個微生物[2]。老年人由于唾液分泌量減少，口腔自潔作用減弱，極易導致口腔內微生物乘機在潮濕溫暖的口腔內迅速繁殖。而口腔護理具有局部清潔及去除口腔內細菌的作用，同時口腔護理對發生在口腔局部的口腔炎、口腔潰瘍、齒齦炎、牙周病等具有預防及治療作用，此外口腔護理還能對老人產生良好的心理影響，增強自信心，改善日常生活能力，從而提高生活質量。

2.2 常用的口腔護理的方法

(1)牙膏清潔口腔法:單純為清潔口腔、預防感染可首選牙膏口腔護理法。有資料表明，80.91%的重癥病人口腔為酸性環境，較適宜真菌的生長。而牙膏為堿性，牙膏水的pH>7.0，故有抑制白色念珠菌的作用。起成分中丁香酚和丁香油，對金黃色葡萄球菌，銅綠假單孢菌等多種常用細菌均有抑制作用[3]。(2)機械性擦洗法:新的口腔護理觀認為口腔護理應該以清除牙菌斑為主要目的。有研究顯示，單純的含漱只能暫時減少口腔內游離狀態的細菌數量，對清除定居在牙面上的牙菌斑無效，機械性擦洗可以有效去除牙菌斑[4]。

3老年人口腔衛生的健康指導

3.1 加強健康教育

實施健康教育有助于人們行為的改變。針對社區老年人對口腔護理知識缺乏深入了解的現狀，可以通過專題講座、印刷資料、圖片，將口腔衛生的保健要點，預防方式以及等做成一分健康教育資料，在社區內進行分發。還可通過板報或宣傳欄，向社區老年人介紹保健牙刷、含氟牙膏和牙線、牙簽的應用以及口腔自檢自查方法，以便于社區老人記憶，并對照自己出現的問題選擇合適的保健方法，從而滿足社區老年人對口腔疾病保健知識的需求。口腔衛生的護理重在老人的自理，因此，加強口腔衛生的健康教育，使老人了解口腔衛生護理的必要性十分重要。

3.2 注重正確指導

在健康教育中，要注重對老人實施口腔護理的方法的正確指導。例如:在選擇牙刷時，一是要考慮口腔內的實際狀況;二是要考慮方便老人的使用，在老人牙齒有較多殘缺的情況下，要考慮牙刷品種的選擇，植毛部大的牙刷比植毛部小的牙刷更好用，刷牙效更好。刷牙時要掌握正確的刷牙方法:(1)牙刷的刷毛與齒面應呈直角，正好接觸牙齒，應注意較好地使用牙刷刷毛的前頂端;(2)刷牙時使用牙刷的力度要適當，應輕刷;(3)牙刷放于齒面上前后拉動的幅度勿過大，移動幅度以5mm～l0mm為宜，相當于1～2顆牙齒的距離。對于有牙周病的老人，應指導選用刷毛較細的牙刷，因為細的刷毛容易進入牙齒與齒齦結合部位的齒周袋內，能有效除去作為牙周病原因的牙垢。

3.3 保持口腔清潔

經常保持口腔衛生，控制牙菌斑。囑老年人要堅持每天早晚用溫水刷牙，一日三餐后用清水漱口，漱口時要借用水的沖力盡量將牙縫中的失誤殘渣清除掉，同時做閉口鼓腮漱口動作，并將舌頭左右轉動，這樣能使唾液分泌增多，使牙面、牙縫和口腔黏膜受到一定的沖洗和刺激，使口腔自潔，牙齒健康。有條件的老人還可以選擇茶水漱口，讓茶水在口腔內沖刷牙齒及舌兩側，這樣可以清除牙垢，提高口腔輪匝肌和口腔黏膜的生理功能，增強牙齒的抗酸防腐能力。

3.4 養成良好習慣

老年人要保持良好的口腔衛生習慣，刷牙與漱口要有科學規律，避免煙酒并盡量少吃有刺激性食物，加強飲食營養調整。如有牙病及時就醫，平時要堅持叩齒運動和按摩牙齦促進局部血液循環，增強牙周組織功能和抵抗力，定時去醫院進行檢查，這樣可延緩口腔老齡化，使牙齡與壽命大 致相等，提高老年人晚年的生活質量。

參考文獻

[1] 化前珍.老年護理學[M].人民衛生出版社，2006，2:1～2.

[2] 白碧榮，黃萍，龍興敏.口腔護理的臨床研究進展[J].護士進修雜志，2003，18(1):8～9.

[3] 鄭玲.口腔護理的臨床進展[J].護理研究，2003，12(17):12.

[4] 王榮梅，尚少梅，張海燕.通過口腔護理改善口腔衛生的效果評價[J].中華護理雜志，2006，41(7):7～8.