幼兒腹痛的N 種可能（一）

急性腹痛（俗稱肚子痛）是兒童最常見癥狀之一。在成長過程中，所有孩子均有過腹痛的經(jīng)歷。引起腹痛的原因很多，其中生理現(xiàn)象，常涉及小兒內(nèi)外科疾病，有一半以上屬于器質(zhì)性腹部病變所致，因嬰幼兒多數(shù)不能準(zhǔn)確地表達疼痛的感覺、性質(zhì)及部位，常僅能以哭鬧來表示。

有時，寶寶腹痛只是一種生長痛，不需要治療，只需要家長進行簡單的按摩即可止痛。本期，王主任介紹兩種不需要擔(dān)心的生長發(fā)育性腹痛；下期，將為大家介紹需要引起重視的其他幾種腹痛。

腹痛可能性1：腸絞痛

Case：聰聰是個才滿5個月的男嬰，最近幾天，聰聰老是不明原因地哭鬧，無論媽媽怎么哄他也難以止住哭鬧。醫(yī)生檢查顯示寶寶生長發(fā)育一切正常，只是腸內(nèi)氣體過多，腸蠕動非常快。診斷考慮為腸絞痛。隨后醫(yī)生給予輕輕順時針按摩寶寶腹部，一會兒排出氣體。寶寶就不哭了。次日媽媽告訴醫(yī)生，下半夜寶寶安靜入睡。

專家點評

啼哭是嬰幼兒的語言信號，也是表達自己要求的一種方式。嬰兒腸絞痛是以嬰兒難以制止的哭鬧或者煩躁發(fā)作為特征的，多見于五個月內(nèi)營養(yǎng)良好、身體在其他方面健康的嬰兒，寶寶哭鬧發(fā)作每天超過三個小時，每周超過三天，至少持續(xù)一周，多發(fā)生在下午、傍晚至前半夜加重，孩子哭鬧難以安慰，蹬腿或經(jīng)常放屁。

腹痛原因

主要因為嬰兒消化道的神經(jīng)控制能力不夠健全。嬰兒的大腦往往發(fā)育不夠成熟，還不能很好地整合各階段神經(jīng)對消化道的控制，就會出現(xiàn)有些階段的腸道蠕動較快，有些階段的腸道蠕動較慢。在各階段銜接處出現(xiàn)類似拉結(jié)的效果，由于腸內(nèi)氣體多，又不易排出，所以造成腹痛。腸絞痛可以視為生長發(fā)育中的一種良性問題，幸運的是，這種腹痛大多數(shù)情況下可自行緩解。

處理方法

1讓寶寶平臥；

2每次輕輕順時針按摩孩子的腹部，促使他（她）排氣，排氣后孩子就會安靜一段時間；

3推薦國外流行的“5S”法，即面對哭鬧較嚴(yán)重的寶寶，可以采用5種姿勢來緩解——緊緊包裹住寶寶；輕輕搖晃寶寶；對著寶寶的耳朵有節(jié)奏地吹哨；讓寶寶俯臥；讓寶寶吸吮安撫奶嘴或喂奶。

一般說來，隨著寶寶的逐漸長大，到6～12個月大時，大腦已能很好調(diào)控整個消化道，這種現(xiàn)象就會逐漸消失。

專家叮嚀：吃錯奶粉也有可能造成腹痛

臨床發(fā)現(xiàn)，有些人工喂養(yǎng)百天內(nèi)的小寶寶，一吃奶粉就哭鬧，實質(zhì)上是對牛奶蛋白過敏——發(fā)生了痙攣性腹痛。

針對這種情況，家長應(yīng)該立即停止喂養(yǎng)配方奶粉。如果母乳不足，可加用氨基酸配方粉。一般3個月后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸換成深度水解的配方粉。當(dāng)寶寶長大到6個月后換成部分水解的配方奶粉。特殊配方粉的治療要持續(xù)將近1年。在使用特殊配方奶粉治療的同時，還可給嬰兒添加益生菌制劑，改善腸道菌群的組成。

腹痛可能性2：胃腸生長痛

Case：晨晨的幼兒園老師反映他最近一段時間有幾次喊肚子痛，疼痛時滿頭大汗、面色蒼白、大聲哭叫，每次疼痛時間一般不超過10分鐘。給他按摩肚子一會兒，腹痛就緩解了。周末，家長帶孩子到市兒童醫(yī)院就診，經(jīng)過多項檢查，排除腸道蛔蟲病，此后家長又多次帶他到醫(yī)院兒科進行檢查，但卻仍未發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生最后診斷為胃腸生長痛。

專家點評

很多家長都知道兒童生長痛是腿痛。實際上，與腿痛一樣，胃腸生長痛也是生長過程中的一種暫時不適感，主要表現(xiàn)是腹痛。

腹痛原因

處于生長發(fā)育旺盛期的兒童不但骨骼在“晝夜兼程”地長粗、增高，內(nèi)臟的胃腸等器官也在“馬不停蹄”地生長，而且胃腸血管豐富，組成它的平滑肌需要很多血液來供應(yīng)，才能保證發(fā)育期胃腸對氧氣及其養(yǎng)分的需求。

通常情況下，身高增長比較快的孩子，胃腸的血液供應(yīng)常常供不應(yīng)求，加上幼兒植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定，導(dǎo)致腸壁神經(jīng)興奮與抑制作用失調(diào)，胃腸平滑肌容易發(fā)生痙攣性收縮，隨之孩子表現(xiàn)陣發(fā)性腹痛。此外，兒童受涼、過食生冷食物，也常可誘發(fā)腹痛。

小兒胃腸生長痛多見于3～12歲處于生長發(fā)育期的兒童，男女之比約為5：3。腹痛會反復(fù)發(fā)作，大多發(fā)生在夜間睡覺前或入睡以后，孩子饑餓時也容易出現(xiàn)腹痛。腹痛的部位主要在臍周，也可在腹部其他部位。腹痛常常為痙攣性的，持續(xù)時間在5～15分鐘不等，其他時間表現(xiàn)正常，不用藥疼痛也可以慢慢得到緩解。化驗血尿便及肝功能等均無異常。

處理方法

由于兒童胃腸生長痛是一種正常的生理現(xiàn)象而非病態(tài)，一般無需藥物治療。當(dāng)腹痛發(fā)生時，家長和老師可輕柔地按摩孩子肚子，或用熱水袋熱敷腹部；家長必須嚴(yán)格控制兒童的飲食，少吃冷飲，睡覺時不讓肚子受涼。若腹痛時間較長，呈絞痛發(fā)作，可在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下服用解痙止痛藥對癥治療，針刺合谷、足三里、三陰交等穴位均有較好的鎮(zhèn)痛療效。