老年性白內(nèi)障的預(yù)防和護(hù)理

老年性白內(nèi)障是后天性白內(nèi)障中最常見的一種，多發(fā)生在40～50歲以上的老人，女性多于男性。

一般認(rèn)為白內(nèi)障是一種代謝性疾病。雖然有關(guān)老年性白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制目前仍未完全弄清，但不少人認(rèn)為是由于晶狀體纖維硬化和脫水造成的。也就是說，當(dāng)人體在老化過程中，晶狀體纖維逐漸硬化，核部收縮而赤道部皮質(zhì)被懸韌帶牽拉，從而使周邊部晶狀體纖維間出現(xiàn)裂隙，引起晶狀體混濁。也可能由于老化引起房水滲透壓增加，使晶狀體脫水而混濁。

老年性白內(nèi)障的預(yù)防

1.避免長期過量接觸輻射線。經(jīng)常在戶外勞動，從事野外露天作業(yè)和在日光下曝曬時間長的人，要采取措施減少陽光對眼睛的輻射和紫外線對晶狀體的光化學(xué)損傷。一般戴上質(zhì)量符合要求的墨鏡就可阻擋90％的紫外線進(jìn)入眼睛，從而達(dá)到良好的預(yù)防效果。60歲以后視力下降的老年人，如戴上黃褐色太陽鏡，就可防止視力進(jìn)一步減退和預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生。

2.避免過度視力疲勞。用眼應(yīng)以不感覺疲倦為度，并注意正確的用眼姿勢、距離是否合適、光源是否充足等。盡量減少閱讀、寫作時間，不要使眼睛過度疲勞。老年人每次看書寫字時間應(yīng)在一小時左右，讓眼放松一下，如閉眼養(yǎng)神、走動、望天空或遠(yuǎn)方等，使眼得到休息。

3.注意飲食的宜忌。中老年人要多吃些含維生素豐富的食物，尤其是維生素C、維生素E、維生素B6。維生素C能減弱光線和氧對晶狀體的損害，具有防止老年性白內(nèi)障形成的作用。有研究表明，服用維生素E的老年人比不服用者得白內(nèi)障的機(jī)會少50％，服用維生素C的人則少70％。目前由于對大量服維生素E和維生素C的片劑尚有爭議，因而也可以多吃含維生素E和維生素C較豐富的蔬菜和水果。另外，少食辛辣香燥、油膩難消化之品，并戒煙酒。

此外，可適量服用阿司匹林。老年性白內(nèi)障患者體內(nèi)氨基酸水平往往較高，其中色氨酸及其代謝產(chǎn)物與晶體蛋白結(jié)合變?yōu)樽攸S色物質(zhì)在晶體內(nèi)沉積，形成白內(nèi)障。而阿司匹林可與晶體蛋白結(jié)合，從而使晶體內(nèi)色氨酸水平下降。研究還認(rèn)為，阿司匹林也有減慢白內(nèi)障病程進(jìn)展的作用，但該藥對胃黏膜刺激性較大，故用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。

4.預(yù)防脫水。人體在發(fā)生脫水的情況下，體內(nèi)液體正常代謝紊亂，就會產(chǎn)生一些異常的化學(xué)物質(zhì)，損害晶狀體，導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生，而對已有白內(nèi)障的患者，脫水可使病情加劇。因此，一旦遇到各種原因引起的腹瀉、嘔吐，或在高溫條件下大量出汗，都應(yīng)及時補(bǔ)充液體。一般情況下，只需喝白開水、茶水即可。

5.堅持定期按摩眼部。可做眼保健操進(jìn)行眼部穴位按摩，如按摩睛明、橫竹、瞳子骨、太陽、醫(yī)風(fēng)等穴位。通過按摩，可加速眼部血液循環(huán)，增加房水中的免疫因子，提高眼球自身免疫力，從而延緩晶體混濁的發(fā)展。

6.保持心情舒暢。要避免過度情緒激動，保持心情舒暢，保證全身氣血流通順暢，提高機(jī)體抗病能力，這對白內(nèi)障的康復(fù)同樣很重要。

老年性白內(nèi)障的術(shù)后護(hù)理

老年性白內(nèi)障患者，術(shù)后尤應(yīng)注重護(hù)理，這樣才能保證手術(shù)的質(zhì)量，重見明亮世界。

1.一般病人術(shù)后應(yīng)平臥24小時。手術(shù)中眼內(nèi)出血者，應(yīng)半臥位或頭抬高，使血液在眼內(nèi)下沉，不影響術(shù)后視力。24小時后可下床活動，上廁所或坐起進(jìn)食、飲水等，但要避免過度活動，更要避免低頭取物。

2.囑病人勿大聲呼喚、勿用手抓眼，勿擺動頭部、勿用力解便，預(yù)防感冒、咳嗽。因為以上動作都可能引起眼內(nèi)小血管破裂出血或人工晶體植入的位置變化，影響手術(shù)效果和愈后視力。

3.術(shù)后給予半流食、易消化的高營養(yǎng)食物，禁食刺激性食物。

4.注意鑒別局部疼痛和青光眼發(fā)病，以防失掉搶救視力的時機(jī)。

5.禁忌病人揉眼，應(yīng)按時上藥預(yù)防感染，定時去醫(yī)院復(fù)查。 （河北 王嬌）