護膚可護腎

一位8歲的小男孩，因運動后出汗而致背部小癤，未加注意，后局部化膿。家長誤以為是小病，自行在家搽藥，無明顯好轉。1個多月后，小孩出現眼、臉浮腫、血尿，醫生診斷為腎小球腎炎，且判定此病是由皮膚感染所致。

皮膚病引起腎病的現象在臨床上時有發生，其原因主要是市民缺乏相應的醫學常識，不少人視皮膚病為不會丟命的小病，遇上皮膚不適時，自以為是地隨意涂藥，結果導致腎病。也有的病人因皮膚疾患就醫時，才發現自己已患上嚴重的腎功能不良，后悔錯過了最佳治療時機。

皮膚和腎不僅可以相互影響、相互侵犯，而且可以在腎、皮綜合征中相互依存。大量的臨床研究證實，及早診治皮膚病，不僅可預防腎病，而且可及早發現或診治腎病，避免發生不可逆的致死性腎病。一般來說，對頑固性皮膚病或療效不佳的患者，在仔細詢問病史后，應做尿常規等相關檢查，以明確診斷。

因皮膚病而致的腎病 這類皮膚病主要是膿皮病、皮膚外傷及瘙癢性皮膚病，前者包括膿皰瘡、毛囊炎、癤等疾病，后者包括濕疹、丘疹性蕁麻疹、蟲咬皮炎、足癬等疾病。當機體抵抗力降低，尤其是在搔抓后皮膚破潰時，金黃色葡萄球菌、鏈球菌等化膿性球菌就乘虛而入，若不及時治療，化膿球菌易侵犯腎臟，引起腎小球腎炎，從而出現眼瞼浮腫、血尿。

因腎病而致的皮膚疾患 尿毒癥可致廣泛性瘙癢，其發生率高達86%。瘙癢的發生與皮膚干燥、尿毒癥性神經病變及皮膚表面有含氮物質淤積有關。除此之外，尿毒癥患者還可引起彌漫性棕色色素沉著、紫癜、皮膚鈣化等。另外，透析的患者約有16%的病人出現日光暴曬部位尤以手背多見的水皰、大皰。腎移植患者還容易引起細菌、真菌、病毒等病原體感染及皮膚腫瘤。

腎、皮綜合征 許多疾病可引起腎臟和皮膚同時受累，它們之間有的屬同一病理過程，有的則是由同一個遺傳基因決定的不同臟器的病變，這些疾病統稱為腎、皮綜合征。一般可分為遺傳性疾病和代謝性疾病兩類。前者有結節硬化、神經纖維瘤、出血性毛細血管擴張、彌漫性體部血管角皮瘤、先天性魚鱗病樣紅皮病等疾病。后者主要有系統性淀粉樣變、鈣質沉著癥、結締組織病、血管炎及嚴重藥疹等疾病。

護膚可護腎 平時要注意個人和環境衛生，保持皮膚干燥清潔，注意不要過多地使用堿性肥皂，以免降低皮膚對外界刺激的保護作用。積極治療瘙癢性皮膚病，避免搔抓、熱水燙、鹽水洗，瘙癢劇烈時可采取用手輕輕拍打、冷敷的方法止癢。如果發現皮膚破損或膿皮病，應立即清潔創面，外擦抗生素軟膏。值得注意的是，患者用過的衣物、毛巾、玩具等應及時電熨、煮沸、暴曬或用消毒液消毒，經上述處理病情無明顯好轉，尤其是嬰幼兒、年老體弱患者，以及糖尿病、嚴重肝功能不良、腫瘤和慢性消耗性疾病患者，應及時到醫院診治，以免病情加重。

（武漢市普愛醫院皮膚科 主任醫師 徐慧珍）