探討醫(yī)院財務分析的內容

摘要：醫(yī)院財務分析是指運用事業(yè)計劃、財務報表、統(tǒng)計數(shù)據(jù)等相關資料，對一定時期內的財務活動和經濟活動過程進行比較、分析和研究，并進行總結，作出相應評價的一種方法。進行系統(tǒng)嚴謹?shù)呢攧辗治隹梢钥陀^地總結醫(yī)院財務管理的經驗，揭示存在的問題，逐步認識和掌握財務活動的規(guī)律，改進財務管理工作，提高財務管理水平。

關鍵詞：醫(yī)院財務 財務分析 財務管理

目前，醫(yī)院財務普遍存在重現(xiàn)金管理、重收支分析，而忽略實物管理、資本結構及醫(yī)院前景分析的現(xiàn)象。下面就醫(yī)院財務報表分析的內容，包括償債能力分析、收支明細分析、綜合評價、資金變動分析、存在的問題以及采取的對策等作一探討。

1 短期償債能力分析

短期償債能力的分析，既是對醫(yī)院運營資金的分析，也是對醫(yī)院流動財務狀況的分析，主要包括流動資產分析、流動負債分析以及二者的配比狀況分析。

1.1 流動資產分析。流動資產是指可以在一年內變現(xiàn)或耗用的資產。醫(yī)院的流動資產包括現(xiàn)金、各種存款、應收款項、庫存物資、藥品等。

1.1.1 流動資金分析。流動資產的價值表現(xiàn)為流動資金，由固定性流動資金和變動性流動資金組成，前者是維持醫(yī)院日常所需的最低數(shù)額的流動資金，后者是由于偶然因素引起的流動資金增減變化。在一般情況下，除重大變動因素外，醫(yī)院的流動資金需要量與業(yè)務收入成正比例變動，運用趨勢分析法編列醫(yī)院數(shù)期流動資金比較表，考察其變動趨勢，預測未來流動資金的需要量。

1.1.2 流動資產結構分析。將每一項流動資產與流動資產總額進行縱向比較分析，就可以反映醫(yī)院流動資產的分布狀況，以及醫(yī)院在每一項流動資產上相對投資的多少。

1.1.3 應收賬款賬齡分析。應收賬款是醫(yī)院流動資產的重要組成部分，通過結合具體因數(shù)分析，可以反映醫(yī)院資金的占用、業(yè)務單位的信用度、發(fā)生壞賬損失的可能以及醫(yī)院催款的力度等。

1.2 流動負債分析。流動負債是指償還期在一年以內的短期借款，主要有短期借款、應付賬款、預收醫(yī)療款、預提費用等。對流動負債進行結構分析，考察流動負債的規(guī)模，區(qū)別短期借款與結算中形成的負債。

1.3 短期償債能力的綜合分析。流動資產和流動負債是醫(yī)院短期償債能力的2個重要因素，運用比率分析法，計算流動比率、速動比率和變現(xiàn)比率，綜合反映醫(yī)院日常償債能力。

2 長期償債能力分析

長期償債能力分析是對醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀和前景的綜合評價。通過醫(yī)院財務的穩(wěn)健性和增長趨勢體現(xiàn)出來。

2.1 資產負債表穩(wěn)健性分析。財務的穩(wěn)健性主要反映在資產負債表上，資產結構、負債與凈資產的比率以及資產、負債、凈資產的配比關系是分析的重點。

2.1.1 資產構成的分析。醫(yī)院資產可劃分為流動資產、固定資產、對外投資、無形資產等，可以列示當期或數(shù)期資產負債表，以總資產為基數(shù)，用各種資產占總資產的百分比，分析醫(yī)院資產的分布及構成變化。

2.1.2 資產與負債的比率分析。資產負債率反映了債權人所提供的資本的比率，體現(xiàn)了醫(yī)院的債務狀況、償債能力及經營的風險程度。

2.1.3 資產與凈資產的比率分析，主要有凈資產占總資產的比率、固定資產與負債及凈資產的比率。

2.2 醫(yī)院前景分析。分析醫(yī)院的前景和發(fā)展狀況，一般采用總資產增長率、凈資產增長率、業(yè)務收入增長率、收支結余增長率等指標，通過編制連續(xù)數(shù)年的資產負債表、業(yè)務收支總表，運用比率分析法，對以上4個增長指標列表比較分析；也可以采用趨勢百分比法，以某年的數(shù)字作為基數(shù)，考察業(yè)務收入、總資產、凈資產、收支結余的百分比，分析醫(yī)院的發(fā)展趨勢。

3 業(yè)務收支明細分析

3.1 收入分析。醫(yī)院的業(yè)務收入包括醫(yī)療收入和藥品收入，按就診方式不同又分為門診收入和住院收入，每項收入又可分為好多細項。

3.1.1 收入結構分析。運用結構百分比法，將醫(yī)療收入或藥品收入作為100%，分析門診、住院收入比例及各項二級科目收入分布情況。

3.1.2 收入比較分析。按收入各明細科目對本期實際執(zhí)行數(shù)與預算數(shù)、本期與上期執(zhí)行數(shù)、增減絕對值和相對數(shù)幾個角度，對醫(yī)院的收入情況進行分析比較。對異常項目應查詢原因，對實行藥品收支兩條線的及醫(yī)療保險制度的實施對醫(yī)院業(yè)務收入的影響；物價調整情況特別是藥品價格下調后影響收入的份額；醫(yī)院開展新技術、新項目所帶來的收入增加等，進行數(shù)字分析，使醫(yī)院能科學組織收入，提高市場占有率。

3.1.3 因素分析。剖析各項收入增減的相關因素，如因工作量增減而導致收入增減多少；因每人次費用變動造成收入的變動的情況。

3.1.4 藥品收入占業(yè)務收入的比重。對醫(yī)院的業(yè)務收入除進行總量控制分析外，還應進行藥品收入占業(yè)務收入的比重的分析，合理控制藥品費用的增長。

3.2 支出分析。醫(yī)院的業(yè)務支出分為醫(yī)療支出和藥品支出兩大類。為了維持醫(yī)院正常醫(yī)療活動，醫(yī)院投入了大量的活勞動和物化勞動，支出分析主要從商品和服務性投入及人力投入結構進行分析。

3.2.1 商品和服務性投入情況比較分析。運用趨勢分析，比較實際與計劃、本期與數(shù)期的投入變化情況，分析引起本期各項投入增減變化的原因，如哪些支出增加是由于管理不善造成的，哪些是政策性的，哪些是與服務量的增加相適應的，對部分支出減少的原因也要進行因素分析，是醫(yī)院的開源節(jié)流更有針對性。

3.2.2 人力投入分析。人力投入是生產力中最活躍的因素。除分析人員經費、開支情況外，還應對人力投入的數(shù)量、結構、專業(yè)等方面進行分析。這有利于醫(yī)院優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高競爭力，擴大市場份額，取得最大的整體經濟效益。

4 業(yè)務收支綜合評價分析

主要是對醫(yī)院的資產使用效率、獲利能力、勞動生產率及次均費用等指標進行同期比率分析、評價，也可以與同行業(yè)平均水平或先進水平相比較，直觀的反映出醫(yī)院的經營效益及收益水平，為醫(yī)院的發(fā)展提供可靠的信息。常用的分析指標有：

4.1 資產使用效率指標：總資產周轉率及周轉天數(shù)、百元固定資產醫(yī)療收入、百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料。

4.2 獲利能力指標：總資產結余率、收入成本率、藥品差價率。

4.3 勞動生產率指標：每職工平均業(yè)務收入、門診人次、出院人次。

4.4 次均費用指標：每門診人次收費水平、每出院人次費用。

5 基金變動分析

醫(yī)院的凈資產由事業(yè)基金、專用基金、固定基金及待分配結余構成，要考察醫(yī)院的凈資產變動情況，就要對基金的明細變動情況進行分析，以揭示醫(yī)院凈資產的運動及組成。

總之，分析醫(yī)院財務管理中存在的問題，并對這些問題進行具體分析，搞清是醫(yī)院內部因素，還是外部條件所致，是否可控等，并對存在的問題，提出合理化的建議、整改的措施，為醫(yī)院管理層的決策提供依據(jù)。

參考文獻

［1］ 張紅霞.新形勢下醫(yī)院財務報表分析的內容，《中國衛(wèi)生經濟》，2003.9.19

［2］ 戴淑杰.醫(yī)院財務分析的內容和方法，《經濟研究導刊》，2010.5.135