年紀輕輕心亂跳小心頸心綜合征

何雪華

心絞痛、心慌慌、心亂跳……很多人以為“心病”往往是中老年人的事，醫生卻發現，臨床上越來越多年輕人發生心律失常，而其背后的原因是頸椎病年輕化，呼吁人們更多了解“頸心綜合征”。

會計伏案久惹來心早搏

26歲的賴小姐，是廣州一家企業的會計，近期總感覺身體不對勁——總感覺心慌慌，而且覺得胸悶，本來以為是工作疲勞所致，但這樣的癥狀持續了半年多后，賴小姐就不“淡定”了，于是到廣東省第二中醫院就診。

“心臟聽診發現賴小姐有早搏8次/分鐘以上，好在心臟瓣膜未聽到雜音。”廣東省第二中醫院心血管病主任中醫師黃琳教授說。進一步檢查發現，賴小姐血壓不算高，除了24小時心電圖提示頻發室性早搏外，血壓測量為120/70mmHg，自述沒有高血壓、心肌炎、貧血等病史，生理周期也正常，相關的生化檢查無異常。

不過，黃琳卻發現，賴小姐舌質淡苔薄白、脈細數不齊，再加上其自述半年多以來睡眠欠佳、疲勞乏力，根據她的臨床癥狀、體征及舌質脈像，結合心電圖檢查，中醫診斷為心悸（心氣不足型），黃琳為其施用調和陰陽、益氣養心的中藥治療。

一周后復診，賴小姐說心慌癥狀減輕了，胸悶狀況也幾乎消失，睡眠時間增加，心臟聽診早搏5～6次/分鐘，這證實臨床癥狀有改善，可繼續服中藥治療。

不過，黃琳想得更多，了解到賴小姐是會計，長期伏案工作，醫生特別叮囑賴小姐去拍頸椎X光片。果然，檢查結果提示賴小姐有頸椎退行性改變。

頸心綜合征多由頸椎病變引起

黃琳指出，賴小姐的心律失常很明顯與頸椎退行性改變有關。事實上，臨床上越來越多年輕人出現心律失常病癥，排除其他原因后，不少要考慮和頸椎有關系，醫學上稱為“頸心綜合征”。

黃琳介紹，頸心綜合征的常見癥狀為心前區疼痛、胸悶、心悸或有頸部不適、手麻、稍有頭暈感，心電圖出現缺血性心肌改變、室性早搏或房性早搏等，這些癥狀是由于頸椎退行性改變，直接壓迫或間接反射性刺激頸椎旁的交感神經所致。而且這些病癥，如果用治療冠心病及抗心律失常的藥物治療常無效或療效不佳。

為什么會發生頸心綜合征？黃琳說，頸椎病的患者年齡越來越年輕化，臨床上低頭玩手機、長期伏案工作已成為引發頸椎疾病最常見的原因。長期玩手機會導致脖子承受過度的壓力，頸椎正常的彎曲度“反向”，最終導致慢性勞損，頸椎負荷增加常常是“頸心綜合征”心絞痛的誘發因素。

治療：中醫辨證養氣血緩解

頸心綜合征出現的早搏等心律失常癥狀，如果按冠心病治療或用一般性抗心律失常藥物治療，往往改善不了，因此黃琳推薦使用中醫藥綜合治療。因為頸心綜合征屬于中醫學“心悸”“胸痹”“痹證”范疇。中醫辨證分型為氣滯血瘀型、痰濕阻絡型、肝腎不足型、氣血虧虛型等，根據不同的癥型選用益氣養心、疏通經絡、補益肝腎、活血化瘀等的中藥，有補益心氣、養心止悸、補益肝腎、活血通絡、益氣健脾、祛痰活絡的作用。

另外，中醫特色技術治療方法包括推拿療法、針灸療法、針拔罐、小針刀松解療法、牽引法治療、穴位注射法等，可以舒經活絡、行氣止痛。

預防：養成良好的生活習慣

1.堅持運動鍛煉，每周2～3次，每次40～60分鐘，可以選擇打羽毛球、游泳、跑步等。避免脊背受涼、扭傷以及勞累等。

2.避免長時間玩手機。每玩手機一個小時左右，就要停下來活動脖子。避免長時間維持過度仰頭、低頭的姿勢和長時間頭頸轉向一側。

3.養成良好的坐、臥姿勢。有人總結為“坐如鐘、臥如弓”。所謂坐如鐘，是指坐著的時候上身中正，頸部平直。在這種姿勢下，能夠使頸部肌肉韌帶處于充分的放松狀態。所謂臥如弓，是指睡眠時采用側臥姿勢，全身放松。人體在右側臥位的情況下，不僅對心臟的影響最小，而且有利于胃的蠕動功能。

（摘自長城網2018年6月6日）