阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發性高脂血癥的臨床藥理療效比較

歐陽思艷

患者體內的脂肪代謝或者運轉出現異常而引起血漿脂質偏高稱為原發性高脂血癥[1]，是冠心病、動脈粥樣硬化及腦血管疾病的重要危險因素。因此，積極調節患者血脂，對降低心、腦血管疾病的發病率[2]有十分重要的臨床意義。本研究對比觀察阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發性高脂血癥的臨床療效及安全性，為臨床提供重要參考依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇廣東省湛江市第二人民醫院2009年8月～2011年12月原發性高脂血癥患者112例，所有患者TC≥5.7mmol/L，TG≥1.7mmol/L，HDL-C男性≤1.04mmol/L，女性≤1.17mmol/L，這3項指標中有1項超標者。排除嚴重肝腎功能異常，孕婦、哺乳期婦女，他汀類藥物過敏者，遺傳性血脂升高，其他病變引起或藥物引起的高脂血癥，分為觀察組與對照組，觀察組56例(男31例，女25例)，年齡37～72歲，平均（51.23±1.36）歲；對照組56例（男27例，女29例），年齡35～69歲，平均（49.41±1.46）歲。兩組患者從性別、年齡、病情等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予飲食控制、運動、戒煙、戒酒。觀察組給予阿托伐他汀口服，1次/天，對照組給予辛伐他汀口服，1次/天，兩組劑量均為10mg，治療期間不可繼續服用影響血脂代謝的其他藥物，兩組均治療8周。

1.3 觀察指標 于治療前后分別檢測血脂水平，測定血清TC、TG、HDL-C和LDL-C，比較兩組的血脂水平變化；觀察患者血壓、心率及不良反應。

1.4 療效判定 依據1998年心血管藥物臨床試驗評價方法進行判定，達到指標中任一項者即可判定。顯效：TC下降≥20%；TG下降≥40%；LDL-C下降≥20%，HDL-C上升≥20%。有效：TC下降10%～20%；TG下降20%～40%；LDL-C下降10%～20%；HDL-C上升0.10～0.25mmol/L。無效：未達到有效標準者。

1.5 統計學方法 應用SPSS17.0軟件分析數據，數據以均數±標準差（±s）表示。計數數據行χ2檢驗，組間差異比較采用t檢驗，組內前后比較采用配對t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血脂變化比較 兩組患者治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平與治療前相比，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較（±s,mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較（±s,mmol/L）

注：與對照組比較，aP<0.05，與治療前比較，bP<0.05。

組別 例數 治療時間 總膽固醇（TC）三酰甘油脂（TG）低密度脂蛋白（LDL-C）高密度脂蛋白（HDL-C）觀察組 56治療前 7.16±0.52 2.34±0.41 3.84±0.76 0.73±0.24治療后 3.63±0.82ab 1.72±0.32ab 1.72±0.67ab 1.34±0.28ab對照組 56治療前 7.14±0.74 2.29±0.36 3.89±0.74 0.76±0.27治療后 4.25±0.72b 2.15±0.46b 2.57±0.62b 1.14±0.24b

2.2 兩組患者療效比較 觀察組療效明顯優于對照組，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.3 兩組不良反應比較 觀察組腹脹1例，便秘2例，對照組腹脹1例，輕度頭痛3例。兩組不良反應率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

高脂蛋白血癥可引起心腦血管疾病，又可引起膽石癥。高脂血癥的治療原則是堅持長期綜合治療，包括調節飲食及生活方式，使用藥物降低過高的血脂，他汀類藥物療效顯著、副作用小，已成為調脂的首選藥物[3]。

阿托伐他汀與辛伐他汀均為HMG-CoA還原酶抑制劑，能減少膽固醇的合成，細胞內膽固醇含量減少后反饋性地促進細胞表面LDL受體的表達，對vLDL殘粒和LDL的攝取和清除增加，從而降低血清TC、TG、LDL-C水平，增高HDL-C水平。有研究表明在降低LDL-C水平方面阿托伐他汀最強[4]，阿托伐他汀是人工合成的HMG-CoA還原酶抑制劑，不需代謝轉化即有藥理活性，而辛伐他汀則是非活性的內酯形式的藥物，必須代謝后才能顯現藥理活性，阿托伐他汀對HMG-CoA還原酶的半衰期約20～30h，與辛伐他汀相比，阿托伐他汀更易吸收，生物利用度更高，半衰期更長。

本研究結果表明，兩組治療后血脂均有所改善，但觀察組比對照組改善明顯，兩組比較具有統計學意義。且觀察組療效明顯優于對照組，兩組均未見明顯不良反應，說明阿托伐他汀有較好的降脂活性，具有較強的降脂作用，能夠有效地控制膽固醇的合成，是一種臨床較理想的用于治療原發性高脂血癥的藥物，值得臨床推廣[5]。

[1]王建文.阿托伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥的療效比較[J].廣東醫學院學報，2006，24（2）：183-184.

[2]仇麗琴.兩種他汀類藥物治療原發性高脂血癥臨床效果比較[J].中國醫藥指南，2011，9（22）：85-86.

[3]施志云.他汀類藥物臨床應用研究進展[J].中國療養醫學，2010，19（2）：146-146.

[4]鄙琳，曹立亞，雷建軍，等.9種常見調血脂藥之間的比較[J].中國循證醫學雜志，2005，5（1）：8-21.

[5]王志，馬全龍.首明山膠囊治療原發性高脂血癥臨床研究[J].當代醫學，2010,16（26）：52-53.