微波與三氯醋酸聯合治療尖銳濕疣療效觀察

鄭曉蘭

尖銳濕疣的治療一直是臨床研究的熱點。臨床上外治方法較多，且均有一定療效，但具有一定的局限性[1]。本研究特觀察對比微波與三氯醋酸聯合治療尖銳濕疣的方法及療效，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取南朗醫院于2009年1月～2011年10月治療入院的80例尖銳濕疣患者（均符合中華醫學會皮膚與性病學分會關于尖銳濕疣的診斷標準），所有患者行肛周及外陰局部檢查均發現外生性疣狀物，且均有不同程度的白帶增多、外陰瘙癢等癥狀；其中男13例，女67例，年齡23～52歲，平均年齡（32.8±4.7)歲。按治療方法的不同隨機平均分成兩組，其中對照組行三氯醋酸治療，試驗組聯合微波治療。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料的差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組行三氯醋酸治療：用生理鹽水擦洗皮損周圍污物，再用紅霉素軟膏涂抹，以保護疣體周圍的粘膜及正常皮膚，最后將50%的三氯醋酸溶液直接涂于疣體表面，待疣體變白即可，若局部有三氯醋酸未發生反應，可行滑石粉去除，1次/周。同時為防止復發，肌注3mg轉移因子，2次/周。試驗組聯合微波治療：即局麻后，在疣基底部刺入微波治療儀針狀輻射器，每點持續2秒，輸出功率40～50W，至見贅生物凝固為止，用棉簽將凝固組織刮去，剩余步驟同對照組。

1.3 評價標準 治療后對所有患者進行1～2個月的隨訪，平均隨訪時間(42±6)d，療效判斷[2]：（1）顯效：治療后尖銳濕疣癥狀消失，HPV抗體檢測和醋酸白試驗陰性；（2）有效：治療后尖銳濕疣癥狀好轉，實驗室檢查陰性；（3）無效：治療后尖銳濕疣癥狀基本無改變，實驗室檢驗陽性。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計數資料的組間顯著性測驗采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

表1 治療后兩組患者總有效率對比（n,%）

2 結果

本研究中兩組間相比，治療后試驗組患者無效1例，總有效率為97.5%，對照組無效7例，總有效率82.5%，試驗組療效優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具體情況見表1。

3 討論

尖銳濕疣(Condyloma acuminatum)是一種性傳播性疾病，它是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起[3]。如若不進行及時、有效地治療，將會對患者的生活質量造成嚴重的影響。目前，臨床上治療尖銳濕疣的方法較多，如切除治療、5-Fu軟膏、冷凍、電烙等，且各自都具有特定的優缺點[4]。有學者認為[5]，藥物治療中三氯醋酸對皮膚黏膜有一定的腐蝕作用，但僅至上皮層，腐蝕力弱，而濕疣為上皮層病變，因而常不能徹底的清除病灶，本研究使用50%三氯醋酸可使其腐蝕作用進一步加強，但需配合其他治療。本研究結果表明，采用50%三氯醋酸能取得一定的積極療效，但單純行三氯醋酸治療，僅對較大疣體有效。另一方面，單純使用微波治療儀治療時由于針狀輻射器刺入疣體深度、力度、持續時間等因素，疣體基底部是否能夠清除干凈無法控制，復發率亦較高[6]。本研究采用50%三氯醋酸點涂聯合微波，能有效地徹底清除病灶。

綜上所述，運用微波聯合三氯醋酸治療尖銳濕疣，能更有效地徹底清除病灶提高臨床療效，且經濟簡便，值得在基層單位推廣使用。

[1]趙杏珍.婦幼保健院性病發病情況分析[J].中國當代醫學,2007,6(9):20.

[2]苑淑尊,孫小康.中藥熏洗加微波干擾素治療肛周尖銳濕疣臨床分析[J].中國誤診學雜志,2010,10(15):3558.

[3]同萍芳,王素玲.130例尖銳濕疣不同治療方法的療效觀察[J].當代醫學,2010,16(24):47.

[4]趙東利,張豫鳳,李竹茜.冷凍聯合中藥熏洗治療巨大復發性尖銳濕疣的臨床觀察[J].皮膚病與性病,2010(3):50.

[5]陳麗達.中西醫結合治療頑固性尖銳濕疣58例分析[J].中國當代醫學,2007,6(8):83-84.

[6]趙麗華,薛立紅,朱力軍.中藥內服外洗治療尖銳濕疣不復發的療效觀察[J].中華中西醫學雜志,2007,5(8):47-48.