放松訓練在突發性耳聾患者中的應用

孟勝環 田從哲 李翠喬 劉彥雪

（河北大學附屬醫院耳鼻喉科，河北 保定 071000）

突發性耳聾是一種突然發生的原因不明的感音神經性耳聾，又稱暴聾。特點是起病急，聽力在短期內急劇下降或喪失，機體對突如其來的生理改變處于應激狀態，表現為緊張、焦慮、恐懼、抑郁 等[1－2]。研 究[3]發 現，精 神 越 緊 張，焦 慮程度越重，聽力改善程度越差，不良情緒和應激心理反應直接影響到患者的治療效果和預后。放松訓練可調整不良應激而致的心理—生理功能紊亂[4]，可使患者情緒鎮靜，心理放松，促進聽力恢復。對于放松訓練在突發性耳聾治療效果中的作用我們進行了研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年2月～2010年5月在我院住院的120例突發性耳聾患者，病史不超過1周。120例患者均符合1997年中華醫學會指定的突發性耳聾診斷標準。平均純音聽力損失為（59.2±27.1）dB。將120例患者隨機分成兩組，觀察組60例，男38例，女22例，年齡17～63歲，平均（42.3±18.6）歲；對照組60例，男39例，女21例，年齡19～61歲，平均（43.1±16.3）歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、經濟收入、聽力損失程度、治療方案方面差異均無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者采用同樣的治療方法和常規護理外，觀察組實施放松訓練。放松訓練的程序：（1）舒適、自然、放松、安靜地仰臥，兩臂放于體側，兩腿稍分開，雙目輕閉；（2）默念“放松”，從足部開始，逐步向上至面部，盡量使肌肉高度放松；（3）慢而深的吸氣－自然舒適屏氣（約2min）－舒暢自然的深呼氣，同時配合自我暗示，使情緒進入安靜狀態，甚至可進一步達到微眠狀態，從而使肌肉得到放松，心理緊張得到緩解。訓練時間每日兩次，早晚各一次，每次訓練持續10～15min，連續14d。

1.3 評價指標

1.3.1 心理評價 焦慮和抑郁的測量分別采用Zung[5]的“焦慮自評量表（SAS）”和抑郁自評量表（SDS），待自評結束后，分別將其中的20個項目分數相加，再乘以1.25后，取其整數部分作為標準分，兩者的分界值為50。測評時間為采取以上措施前后各一次，由患者自行或指導者提問方式填寫。

1.3.2 療效評定標準[6]痊愈：0.25～4kHz各頻率聽閾恢復正常，或達到健耳水平，或達到此次患病前水平；顯效：上述頻率平均聽力提高30dB以上；有效：上述頻率平均聽力提高15～30dB；無效：上述頻率平均聽力改善不足15dB。

1.4 統計學方法 計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表1，2）

表1 兩組患者焦慮及抑郁值比較（±s）

表1 兩組患者焦慮及抑郁值比較（±s）

組別 焦慮 抑郁觀察組37.4±7.0 36.4±6.4對照組 46.4±8.2 41.3±5.2 t 2.135 2.35 P＜0.01 ＜0.05

表2 兩組患者的療效比較 例（%）

3 討論

放松訓練是通過一些簡單的練習，同時給予相適應的自我暗示套語，調節植物神經系統的功能，使肌肉放松，達到消除緊張情緒，解除神經疲勞的目的。放松訓練使患者得以全身心的放松，分散注意力，緩解緊張、恐懼、焦慮等情緒。突發性耳聾是耳科常見的一種嚴重影響患者生活質量的疾病，患者普遍存在不同程度的恐懼、焦慮情緒。焦慮可使體內去甲腎上腺素水平升高[7]，而去甲腎上腺素作為一種遞質可引起血管活性物質的分泌，從而引起血管舒縮功能紊亂，使內耳血管收縮，內耳缺血，導致更嚴重的聽力下降。通過放松訓練，消除患者緊張焦慮情緒，增加內耳血供，對提高聽力促進患者康復具有積極作用。

[1]葛英華，劉大新，劉巧平，等.108例突發性耳聾臨床資料分析[J].北京中醫藥大學學報，2000，23（1）：64-65.

[2]王愛民.耳穴注射聯合微波心理治療突發性耳聾的療效觀察[J].中國康復醫學雜志，2006，21：259-260.

[3]王玲.高校學生突發性耳聾發病前后心理分析及護理對策[J].中國初級衛生保健，2007，21：76-77.

[4]馬艷蘭，秦力君，韓中福，等.放松訓練對腹部手術患者應激反應的影響[J].中華護理雜志，1996，31（7）：377.

[5]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社，1998：268.

[6]中華醫學會耳鼻咽喉科學會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.突發性聾診斷依據和療效分級[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1997，32（2）：72-73.

[7]張玲，潘潤德.焦慮癥的治療現狀[J].神經疾病與精神衛生，2004，4（5）：401.