由毒膠囊曝光，談鉻性皮膚病的防治

2012年4月15日，央視節目《膠囊里的秘密》曝光了毒膠囊重金屬鉻含量超標并引發社會關注。一時間，談鉻色變。鉻究竟有哪些功能？從皮膚病角度來說，鉻及鉻鹽對皮膚又起著什么樣的作用呢？

缺鉻可引起糖尿病性皮膚病

鉻是人體必需的微量元素。在人體內鉻與蛋白質、核酸及各種低分子的配體結合，參與機體的糖和脂代謝，具有維持糖耐量于正常水平，促進機體生長發育，增加體內膽固醇的分泌和排泄，減少血膽固醇含量的作用。盡管人體內只含有6～7毫克的鉻，但缺鉻卻相當普遍。這主要是現代飲食傾向于精加工食品而減少了鉻的攝入量。低鉻飲食易使營養不良的兒童及老年人缺鉻，缺鉻可引起糖耐量異常，而預防糖耐量異常又起著預防糖尿病的作用。

糖尿病易并發皮膚疾病，如類脂質漸進性壞死、丹毒樣紅斑、皮膚出汗障礙及感覺異常、穿通性潰瘍病、毛霉菌病、播散性環狀肉芽腫、發疹性黃瘤、面部潮紅、黑棘皮病、卵石樣手指、脛前斑、糖尿病性大皰病、蠟樣皮膚及皮膚瘙癢等等。大量的臨床研究證實，糖尿病患者及中、老年人補鉻可預防糖尿病，從而避免發生糖尿病性皮膚病。

鉻作為致敏物可引起接觸性皮炎

鉻及鉻鹽廣泛應用于電鍍拋光、冶金、制革、火柴、顏料、照相制版等工藝中。工業上三價鉻化合物毒性小于六價鉻化合物。六價鉻對皮膚有強烈的腐蝕性，可作為原發刺激物或致敏物而引起過敏性接觸性皮炎。用0.1%～0.5%重鉻酸鉀溶液作斑貼試驗常呈陽性。在日常生活中，主婦的皮炎就可能與清潔劑和漂白劑中的鉻有關。同樣，水泥中的鉻常導致建筑工人的皮膚過敏。其皮疹好發于手、前臂、面部等暴露部位，臨床表現為具有癢感的針尖大小丘疹、滲出或濕疹樣改變。常繼發感染，病程遷延不愈。

鉻中毒可引起皮膚過敏或潰瘍

鉻中毒大都由六價鉻引起。高濃度的鉻化合物經呼吸道、胃腸道吸入、皮膚接觸等途徑而使體內血紅蛋白轉變為高鐵血紅蛋白，并干擾體內氧化、還原和水解反應過程。長期接觸鉻酸或重鉻酸鉀鹽，長期吸入鉻化物的蒸汽或粉塵，可致皮膚黏膜過敏和潰瘍。鉻過敏所引起的皮炎、濕疹可于接觸數天內發生，且過敏期常達3～6個月。同樣，鉻性皮膚潰瘍的發病率也較高,其發病與接觸時間長短、與皮膚過敏性及個人衛生習慣有關。鉻瘡好發于手臂及足部，局部疼痛，愈合較慢。

鉻性皮膚病的防治

首先是要加強防護，盡量避免與鉻化合物的直接接觸，及時脫去被污染的衣服，并用流動清水充分沖洗。對鉻化合物敏感者，應避免接觸含鉻酸鋅的涂料、火柴、牛皮膠、鉻合金、皮革制品及其他含有鉻化合物的物品。有皮炎、濕疹的患者，應暫時脫離接觸鉻的環境。缺鉻者應及時補鉻，糖尿病患者應控制血糖。除此之外，有皮膚疾病的患者還應避免搔抓、熱水燙，及時規范地按醫囑進行診治。

（武漢市普愛醫院皮膚科主任醫師 徐慧珍）