腫瘤病人便秘的護(hù)理

腫瘤患者的治療與康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的、反復(fù)的過(guò)程。保持大便通暢，正常排便，能有效地清除腸內(nèi)毒素，使精神放松，尤為重要！

針對(duì)老年腫瘤病人便秘的問(wèn)題，提出以下護(hù)理及治療措施：

1.首先要了解患者正在服用的藥物，觀察患者每日排便的時(shí)間、次數(shù)、感覺(jué)、形狀及顏色。

2.改變不良的飲食習(xí)慣。食物不可過(guò)于精細(xì)，主食要多樣化，粗細(xì)糧搭配。蔬菜和水果是膳食纖維的良好來(lái)源，香蕉具有很好的通便功能，都應(yīng)多吃。每天1～2盒酸奶。病人在化療期間，胃腸道反應(yīng)明顯，許多通便藥物應(yīng)用時(shí)要慎重。營(yíng)養(yǎng)膳食調(diào)配是預(yù)防治療便秘的最佳方法，患者易于接受。一日三餐在配制中做到味美可口，如：豆芽，海藻類(lèi)、醋豆、白蘿卜等，都有很好的通便作用。對(duì)氣、血兩虛的病人加用開(kāi)胃助消化藥物，調(diào)理病人的胃腸功能，增加食欲，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。人在化療期間服用蜂蜜既清熱又解毒，可減少化療藥物所致毒副作用，堅(jiān)持長(zhǎng)期服用還可預(yù)防便秘的再發(fā)生。經(jīng)常吃點(diǎn)蜂蜜、黑芝麻等，有很好的防治便秘作用。黑芝麻要研成粉狀，放到大米粥里，再加入蜂蜜，可以通便、潤(rùn)腸、除燥。

3.指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，增加排便肌肉的力量和協(xié)調(diào)性，促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)容物通過(guò)，使糞便順利排出。囑患者在早餐或清晨起床后無(wú)論有無(wú)便意，都應(yīng)用力做排便動(dòng)作，告訴患者排便時(shí)雙手用力握拳、中指用力按壓掌心，可將雙手壓在腹部，做咳嗽動(dòng)作，以增加腹壓，促進(jìn)排便。同時(shí)集中注意力，不要同時(shí)閱讀報(bào)紙或做其他事情。

4.要增加飲水量。在病情許可的情況下，保證足夠的飲水量。每日清晨起床后飲溫開(kāi)水400～500毫升，每日應(yīng)飲水2000毫升左右。水可作為潤(rùn)滑劑，膳食纖維在腸道中充分吸收水分才能膨脹，刺激腸蠕動(dòng)，軟化糞便。

5.不要長(zhǎng)期依賴瀉藥。瀉藥會(huì)使食物通過(guò)腸道過(guò)快，降低腸道對(duì)食物的消化和吸收，致使多種營(yíng)養(yǎng)素遭到損失。長(zhǎng)期用瀉藥，還會(huì)使腸肌松弛變形，菌群失調(diào)，更加重便秘。腫瘤患者用瀉藥應(yīng)遵照三條原則：一是盡量避免使用；二是必須使用時(shí)用量應(yīng)盡可能小，不宜頻繁用藥；三是已用瀉劑者應(yīng)設(shè)法逐漸停藥；四是一種瀉劑不得長(zhǎng)時(shí)間使用，應(yīng)經(jīng)常更換品種。對(duì)確需藥物治療的便秘患者，護(hù)士還需很好地了解藥物的效果。使用瀉劑藥物后，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察并記錄患者的排便量、排便時(shí)間和排便性質(zhì)及顏色等。對(duì)“濫用”和長(zhǎng)期使用瀉劑的患者，要及時(shí)予以糾正并做好患者排便用藥指導(dǎo)工作。

6.對(duì)有些器質(zhì)性便秘要詳細(xì)查原因，如腸道腫痛、腸梗阻、腸粘連、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致肌力減退、腸松弛等。針對(duì)器質(zhì)性便秘，建議首先治療原發(fā)病，飲食治療要具體情況具體分析。

7.保持輕松愉快的心情，生活有規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、快走、做健身操等。指導(dǎo)并訓(xùn)練病人或家屬學(xué)會(huì)使用按摩法。方法是：操作者立于患者左側(cè)，患者取仰臥位，兩腿屈曲，將一只或兩只手伸展放于右下腹部(左手向下，右手向下順結(jié)腸方面向上向下進(jìn)行按摩推揉)使腹肌放松，再用雙手按上述部位交替壓迫，促進(jìn)腸內(nèi)容物流通。每日一次，最好在晨起進(jìn)行，也可根據(jù)個(gè)體排便習(xí)慣在排便前20分鐘進(jìn)行按摩。每次治療時(shí)間為15分鐘，10天為一個(gè)療程。對(duì)長(zhǎng)期臥床活動(dòng)障礙者效果顯著。 （江蘇省鹽都縣龍岡醫(yī)院副主任醫(yī)師 徐蘭玲）