補腎散治療特發性弱精子癥的臨床研究

潘美洲，梁 明，楊懷亮，3*

(1濟南市第七人民醫院，山東濟陽251400;2山東中醫藥大學第二附屬醫院;3山東中醫藥大學)

在基礎和臨床研究中通常將弱精子癥中不明原因的精子活力低下稱為特發性弱精子癥，本病癥是引起男性不育的常見原因之一［1］。精子運動作為最基本的生理功能，與男性不育密切相關［2］。多年來中西醫在此領域進行了深入的探索，西醫藥物治療卻難以突破，而中草藥在該病的預防和治療方面積累了豐富而寶貴的經驗［3］。補腎散為我院自制的純中藥制劑，由菟絲子、巴戟天、鹿茸、淫羊藿等中藥材按現代制劑工藝精制而成，已批準應用于臨床治療近20年。我們采用補腎散治療弱精子癥取得了較好的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選自山東中醫藥大學第二附屬醫院生殖醫學科和濟南市第七人民醫院綜合外科2010年4～12月門診154例特發性弱精子癥患者。入選患者符合WHO《人類精液及精子—宮頸黏液相互作用實驗手冊》［4］中的診斷標準:夫婦婚后同居1 a以上，性生活正常而未采取避孕措施，由于男方的原因造成女方不孕，女方的生殖功能檢查正常而不能懷孕者;全部患者均禁欲3～7 d手淫采取精液;待液化60 min后進行計算機輔助精液分析(CASA、北京偉力)，精子濃度＞20×106/mL;(a+b)級精子＜50%或a級精子＜25%。剔除標準:沙眼衣原體和支原體檢查陽性;血清或精漿抗精子抗體陽性;精素靜脈曲張;內分泌因素(性激素檢查異常)引起的不育;研究期間因不良反應以外的原因未按規定用藥，無法判斷療效者;癥狀加重，改用其他方法治療者;因各種原因必須停藥者;研究中途失訪者;不符合前述入組標準者。

1.2 研究方法 入組患者口服補腎散(2.3 g/袋)，3次/d，每次1袋。連續服用8周為1療程。1療程治療結束后復查精液分析，采用自身前后對照的方法觀測a、b級精子活力及精子活動率(a+b+c)的變化。

1.3 統計學方法 對入組患者服藥前后精液各項參數進行自身對照，所得數據以±s表示，采用配對t檢驗，以P≤0.05為有統計學差異。

2 結果

154 例患者經1療程治療后，精子活力達到正常者129例，精子活力明顯改善17例(a+b增長＞5%但仍低于正常參考低值)，無明顯改善8例，總有效率94.8%;服藥期間無不良反應發生。治療后a、b級精子活力及精子活動率(a+b+c)均有明顯改善(P ＜0.05)，見表1。

表1 本組治療前后精液各項參數比較(%，±s)

表1 本組治療前后精液各項參數比較(%，±s)

注:與治療前比較，*P ＜0.05

治療時間 a級精子 b 級精子 精子活動率治療前21.1±5.4 17.7±4.9 38.9±6.4治療后 28.9±7.7* 27.1±2.4* 56.3±8.8*

3 討論

中醫學認為腎藏精、主生殖，《醫方集解》中有“無子皆由腎冷精衰”的描述。傳統中醫學認為精子的量少或精子數少提示腎精不足;精子成活率或運動能力差表明腎氣虧虛［5］。補腎散中的鹿茸、淫羊藿等藥材具有補氣補血、溫腎壯陽、強筋骨的作用，而巴戟天、菟絲子等具有補腎壯陽、滋補肝腎的作用，這些藥物相互作用通過補氣補血、溫腎壯陽可以明顯增強精子運動能力。根據現代醫學理論，改善睪丸局部微循環可以達到加速清除局部氧自由基、增加生精細胞活力、促進并改善生精的效果，因此活血養血、補腎生精是改善精液及精子質量的重要環節［6］。

目前中醫中藥對特發性弱精子癥治療方面具有以下特點:由原來僅憑經驗性臨床觀察轉變成由實驗室進行嚴格的動物實驗，并且研究在分子生物學和染色體層面［7］。我們將在以后的研究中逐步開展動物基礎研究，并對補腎散的臨床作用機制進行分子生物學和染色體層面的探索，以期能對生精散在治療特發性弱精子癥患者的臨床應用中有所裨益。

［1］Check JH.Treatment of male infertility［J］.Clin Exp Obstet Gynecol，2007，34(4):201-206.

［2］楊偉娜，孫偉，管群，等.補腎散治療特發性弱精子癥療效的臨床觀察［J］.遼寧中醫藥大學學報，2008，10(10):151-153.

［3］許國彬，徐仙.中草藥治療少弱精子癥的研究進展［J］.寧夏醫學雜志，2011，33(3):276-277.

［4］谷翊群，陳振文，于和鳴，等.人類精液及精子—宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊［M］.4版.北京:人民衛生出版社，1999:48-49.

［5］張巍，趙冬麗.康廣盛教授治療不育癥驗案二則［J］.中醫藥學報，2008，36(2):40-41.

［6］王玉東.補腎活血促卵泡發育的臨床研究［J］.山東中醫藥大學學報，2002，26(3):207-209.

［7］梁明，孫偉，張斌.少精子癥、弱精子癥的病因及治療［J］.中國性科學，2009，18(7):20-23.