急性冠脈綜合征介入治療后腦鈉肽水平與預(yù)后關(guān)系

周耀輝

急性冠脈綜合征介入治療后腦鈉肽水平與預(yù)后關(guān)系

周耀輝

（廣東省中山市中醫(yī)院急診科，中山528400）

目的 探討急性冠脈綜合征介入治療后腦鈉肽水平與預(yù)后關(guān)系。方法 我院采用介入方法治療的急性冠脈綜合征患者140例，根據(jù)治療后患者腦鈉肽的檢測結(jié)果將所有患者分為BNP升高組75例和BNP正常組65例。比較2組患者的預(yù)后情況。結(jié)果 BNP正常組患者在接受介入治療后，各種藥物的服用情況均明顯優(yōu)于BNP升高組的患者（P＜0.05）；BNP升高組患者不良事件的總發(fā)生率為37.3%；BNP正常組患者不良事件的總發(fā)生率為13.8%。BNP升高組患者的不良事件發(fā)生率明顯高于BNP正常組患者（P＜0.05）。結(jié)論 急性冠脈綜合征患者介入治療后，腦鈉肽的水平對于患者預(yù)后的評估有重要的價值。

急性冠脈綜合征；介入治療；腦鈉肽；預(yù)后

冠脈綜合征是老年人常見的心血管疾病，具有很高的死亡率和致殘率。早期對急性冠脈綜合征患者進行介入治療可以有效地降低患者的死亡率和致殘率。但治療后患者急性冠脈綜合征的復(fù)發(fā)情況仍然很嚴(yán)重。腦鈉肽（BNP）是人體內(nèi)的一種自然合成的肽。當(dāng)患者的心室壁張力增高時，BNP的含量會明顯升高。并且許多研究表明，BNP與急性冠脈綜合征介入治療后的預(yù)后情況有關(guān)[1]，為了能夠準(zhǔn)確的預(yù)測介入治療后患者的預(yù)后情況，筆者對我院治療的急性冠脈綜合征患者140例的臨床資料進行分析，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年6月至2011年6月采用介入方法治療的急性冠脈綜合征患者140例，其中男性107例，女性33例；年齡42～81歲，平均年齡59.4歲。全部患者均符合“急性冠脈綜合征分型”中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)冠脈造影顯示至少有一條冠狀動脈發(fā)生狹窄，且狹窄程度＞50%。所有患者入院后均接受介入治療。于治療后對患者進行腦鈉肽的檢測，根據(jù)檢測結(jié)果將140例患者分為BNP升高組75例和BNP正常組65例。2組患者在年齡、性別等方面比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者給予介入治療。常規(guī)選擇患者的右手臂的橈動脈作為穿刺點，采用1%利多卡因進行局部麻醉。穿刺點選擇橈動脈搏動最強的地方。穿刺前對橈動脈的走行進行確定。右手持針，使針與皮膚表面成30～60°角，進針時要果斷迅速。成功送入導(dǎo)絲后，將動脈支架送入到冠脈狹窄的地方。術(shù)后加壓包扎12h，2～6h后即可以進行減壓，注意觀察患者的末梢血運情況，術(shù)后伴有輕度腫脹者等到將繃帶去除后，癥狀會自行消失[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者的隨訪治療情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，全部數(shù)據(jù)資料用表示，采用t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物使用情況 治療后無1例患者死亡，所有患者均隨訪24個月。BNP升高組75例患者在接受介入治療后，各種藥物的服用情況均明顯優(yōu)于BNP正常組的65例患者（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者治療后的藥物使用情況比較 [n(%)]

2.2 不良事件的發(fā)生情況 2組患者在接受介入治療后的24個月的隨訪中，BNP升高組75例患者發(fā)生心絞痛10例（13.3%），心肌梗死5例（6.7%），心力衰竭2例（2.7%），惡性腫瘤3例（4.0%），MACE8例（10.7%），不良事件的總發(fā)生率為37.3%；BNP正常組65例患者發(fā)生心絞痛5例（7.7%），心肌梗死1例（1.5%），無心力衰竭和惡性腫瘤發(fā)生，MACE3例（4.6%），不良事件的總發(fā)生率為13.8%。BNP升高組患者的不良事件發(fā)生率明顯高于BNP正常組患者（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者臨床主要不良事件的發(fā)生情況 [n(%)]

3 討論

介入治療是治療急性冠脈綜合征的主要方法，具有十分明顯的療效。可以有效地降低患者的死亡率和致殘率[3]。本組研究中，急性冠脈綜合征患者在接受介入治療后，雖然仍然有很高的不良事件的發(fā)生率，但無1例患者死亡發(fā)生。

心室肌細胞是合成、分泌BNP的主要部位，許多研究表明，BNP的測定對急性冠脈綜合征以及心力衰竭等心源性疾病的臨床診斷、相關(guān)危險因素的分析、臨床治療方式的制定及患者介入治療后預(yù)后的評估等方面均具有十分重要的意義[4]。

綜上所述，急性冠脈綜合征患者介入治療后，腦鈉肽的水平對于患者預(yù)后的評估有重要價值。

[1] 孫振國,王鑫,胡志.急性冠脈綜合征中不同程度冠脈病變患者血漿N末端腦鈉肽原檢測及其意義[J].中國分子心臟病學(xué)雜志,2009,9(6):363-365.

[2] 鄭雪靜,馬蘭.急性冠脈綜合征腦鈉肽濃度變化及意義[J].中外醫(yī)療,2010, 29(3):34.

[3] 任登智,錢斌.經(jīng)橈動脈途徑冠脈造影和介入治療300例體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(16):105.

[4] 陳素芹.腦鈉肽測定在心血管疾病診療中的意義[J].醫(yī)藥論壇雜志,2008, 29(19):30-32.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.023

1672-2779（2012）-16-0036-02

??楊燕平

2012-06-22）