腦梗死患者康復期護理①

常艷菊

(鄭州人民醫院神經內科二病區 鄭州 450000)

1 營造良好的環境有利于提高患者的舒適度

腦梗死患者病情相對穩定后逐步進入康復期。護士首先要做好基礎工作,保證室內的環境,如:地面上灑些水保證室內具有合理的濕度,保持室內清潔,每隔1h左右通1次風,保持空氣流通避免交叉感染,室內設施及患者用品各就其位等。同時護士要給自理存在困難的患者經常翻身,確保患者身體不產生壓瘡,必要時可放置減壓墊等。不同體位要用軟枕等給予支撐,使得患者避免褥瘡,翻身時則由上向下,由內向外。

2 合理的飲食有利于患者生命的延續

飲食對于腦梗死患者來講至關重要,它是患者生命的延續。對于進食存在困難的腦梗死患者,在他清醒時,護士首先將患者調整到合適的體位,如:半臥或側體位等。首先可以用勺喂腦梗死患者適量的溫水,然后逐步喂入稀飯等。在喂飯過程中盡量不與患者進行交談避免誤吸。同時醫護人員也要積極地鼓勵腦梗死患者進食,使患者了解其自己進食保證恢復所需營養的重要性和必要性。同時,每日要為患者進行一次漱口保證患者口腔衛生。對于張口存在困難的患者,可以鼻飼的方法,即采用柔軟的PVC軟管進行喂養。食物或水溫度一般在30～40℃之間。

3 合理的睡眠有利于患者的恢復

提高腦梗死患者睡眠措施如下:(1)早期在治療的同時,配合家屬使得患者睡眠有序,對患者進行睡眠指導。對正常情況下的睡眠進行記錄,記錄內容涵蓋睡眠時間,入睡方式,入睡深度,慣用姿勢等信息。康復期應根據這些信息記錄,建立與以往類似的生活規律。(2)康復期應避免因白天治療期過長使得患者具備睡眠條件導致患者容易入睡,使得睡眠規律改變。因此一些鎮定劑類的藥物盡量在夜間使用。同時白天治療期護士或家屬可以陪患者聊天,或協助患者做一些功能恢復性的鍛煉,使腦梗死患者白天處于清醒狀態,避免白天睡眠時間過長次數過多。(3)在腦梗死患者入睡前應盡量減少患者的恢復活動,協助家屬做一些促進睡眠的措施如讓患者有一個舒適的休息體位進行簡單的按摩等。夜間盡量保證室內安靜不吵醒患者,保證患者具有良好的睡眠環境。如護士有計劃的安排護理活動,進病房穿軟底鞋,巡視時避免燈光照到患者面部等。

4 調整患者心理,使得其持有樂觀心態

腦梗死患者不能一下適應行動困難,吃飯需要人喂、失語、不能自理的現狀。心理康復與神經功能康復緊密相關,因此做好腦梗死患者心理護理工作至關重要。這也要求護士在日常護理工作中注意患者的情緒、心理變化,采取有效的措施及時與患者溝通做好患者的心理疏導工作,樹立患者早日康復的信心,使得患者順利進入康復期。具體措施如下:(1)首先要讓腦梗死患者熟悉周邊環境,消除患者對周邊環境感到陌生或恐懼。使他了解自己病情,醫生和護士要積極鼓勵患者讓患者對自己康復抱有信心,告訴他部分身體功能障礙能夠恢復。(2)對于抑郁悲觀的患者要經常和他們進行交流,向他們介紹醫院情況,同時通過交流了解他們的情況,和生活需要。醫護人員通過對患者情況的了解一方面要在生活上多幫助患者,在精神上多安慰鼓勵患者。從而患者和護士之間建立良好的護患關系。

5 有效地恢復性鍛煉有利于腦梗死患者功能恢復

對于避免肌肉萎縮和關節攣縮變形等,早期的肢體恢復性鍛煉至關重要。往往腦梗死患者進入康復期后開始進行恢復性鍛煉,在床上進行簡單的四肢活動。鼓勵患者做些細微的運動和必要的關節訓練。其規律往往是由健康的一側向患病一側過渡逐步恢復。護士應逐步的使患者能夠自主活動,頻率由少到多,幅度由小到大。同時還應配合適當的按摩,促使腦梗死患者的功能恢復。

[1]王小錦,劉小珊,劉靖.腦出血患者急性期的護理[J].中國實用護理雜志,2008,24(2):25.

[2]屈檢純.急性腦梗死患者的早期康復護理[J].當代護士,2007(6):30～31.

[3]王海英.腦梗死康復期患者心理分析及護理[J].當代醫學,2010(3):117.