膀胱內翻性乳頭狀瘤影像學表現一例

吳愛強，王 瑜，毛荊平

(中國人民解放軍第180醫院健康管理中心，福建 泉州 362000)

膀胱內翻性乳頭狀瘤（Inverted papilloma of the bladder，IPB）是一種較為少見的膀胱良性腫瘤，自1962年potts等首先報告以后，國內外陸續有報告。由于此類疾病缺乏特異性臨床表現，術前診斷較為困難，常依賴手術后病理診斷。我院健康管理中心常規體檢中發現并經手術后病理證實膀胱內翻性乳頭狀瘤1例，現進行討論如下：

1 病例簡介

圖1 三維超聲立體表面模式更清晰顯示腫塊形態及周邊情況

患者，男，59歲，無任何不適，2011年7月在我院健康管理中心行常規健康體檢。體查及血尿常規無異常。超聲檢查：膀胱充盈良好，于膀胱三角區可探及一乳頭狀腫物向膀胱內突入，大小約1.8 cm×1.3 cm×1.9 cm，表面欠光滑，基底寬約0.8 cm，內回聲分布均勻，不隨體位移動，膀胱壁未見明顯侵潤，三維超聲立體表面模式顯示腫物表面不光滑，與周邊組織分界清晰（圖1）。彩色多普勒血流顯像（CDFI）顯示：乳頭狀腫物內見明顯血流信號，可探及動脈頻譜：收縮期最高血流速（Vmax）19.2 cm/s，阻抗指數（RI）0.52。余肝膽胰脾、雙腎未見異常。超聲診斷：膀胱內實質性占位。行膀胱X線計算機體層成像（CT）平掃+增強進一步檢查：膀胱充盈良好，膀胱后壁靠近三角區可見一不規則軟組織影，大小約1.2 cm×1.8 cm，CT值45 HU，邊界尚清，可見淺分葉，增強掃描病灶有強化，CT值95 HU；余膀胱壁無增厚。前列腺、精囊形態密度正常，盆腔內未見腫大淋巴結。診斷：膀胱后壁軟組織影，癌待排，建議活檢。手術病理診斷結果：膀胱內翻性乳頭狀瘤（良性病變）。

2 討 論

膀胱內翻乳頭狀瘤是一種較為少見的尿路上皮良性腫瘤，以內翻性生長為特征，可以發生在尿路任何部位，其中最多見于膀胱，且常見于旁觀三角區、頸部等，好發于男性。該病無特異性臨床表現，主要表現為間歇性無痛性肉眼血尿，伴尿路感染時可出現相應癥狀。本例患者無任何臨床癥狀，僅在健康體檢中發現膀胱內實質性占位。膀胱內翻性乳頭狀瘤為膀胱良性腫瘤，僅局限于黏膜層，黏膜下無浸潤，壁肌肉層比較完整，膀胱壁環連續性好[1]。診斷上，超聲、CT等輔助檢查可發現膀胱內實質性占位，但無特異性，主要依靠膀胱鏡檢查、組織活檢及術后病理檢查。膀胱內翻性乳頭狀瘤是一種良性腫瘤，有轉為惡性可能[2]，一旦發現，應盡早手術治療且重視術后隨診，更應該重視常規健康體檢，采取積極有效診查措施，做到早期發現、早期治療。

[1]黃蘇里,郝玉芝,林冬梅.膀胱內翻性乳頭狀瘤B超聲像圖表現[J].中國醫學影像技術,2000,16（6）：469-470.

[2]潘 彬.膀胱內翻性乳頭狀瘤17例診治體會[J].交通醫學,2010,24（5）：534-536.