祥云縣2004年至2011年HIV/AIDS流行特征分析

潘紹林

（祥云縣疾病預防控制中心，云南祥云 672100）

云南省1985年首次報告境外艾滋病患者，1986年開始HIV/AIDS監測，有關艾滋病的報告逐年增多，是我國艾滋病的重災區之一，其特點是邊境地區以靜脈注射吸毒（IDU）感染為主，疫情由邊境向內地蔓延。祥云縣地處云南中部偏西，交通優勢明顯，同時也是毒品猖獗的地方。1995年始報告艾滋病，2004年我縣實施全球基金艾滋病控制項目，系統地開展HIV/AIDS控制。為了有效預防控制HIV/AIDS的蔓延趨勢，現對2004年至2011年報告的HIV/AIDS進行流行特征分析，為制訂防控措施提供依據。

1 資料與方法

1.1資料來源HIV/AIDS資料來源于中國疾病預防控制信息系統，剔除非祥云籍病例；人口資料來源于祥云縣統計局。

1.2方法采用Excel表建立數據庫，運用描述性流行病學方法進行分析。

1.3實驗室檢驗結果由祥云縣疾病預防控制中心初篩，結果由大理州疾病預防控制中心和云南省疾病預防控制中心確認。

2 結果

2.1流行概況2004年至2011年我縣共報告祥云籍HIV/AIDS389例，其中，艾滋病141例，死亡病58例，HIV陽性284例，HIV/AIDS年發病率最高為2011年的14.37/10萬（本年開展HIV項目篩查），最低為2004年的5.11/10萬。該病2004年至2007年有發展的趨勢，2008年以后趨穩，見表1。

表1 2004年至2011年HIV/AIDS流行概況

2.2地區分布HIV/AIDS分布全縣10鄉鎮，以縣城及壩區居多，山區較少，見表2。

表2 2004年至2011年HIV/AIDS地區分布

2.3人群分布

2.3.1 年齡分布 發病最小7歲，最大78歲，病例集中在20～40歲的計310例，占79.69%。

2.3.2 性別 HIV/AIDS男性277例，女性122例，男∶女=2.27∶1；男性年平均感染率為14.62/10萬，女性年平均感染率6.89/10萬，男性感染率與女性感染率的差異具有統計學意義（χ2=36.82，P＜0.05）。

2.3.3 職業 我縣HIV/AIDS中農民293例，占75.32%；其次是待業青年55例，占7.53%；再次是個人9例，占2.31%；其余的干部、長途駕駛員等7個職業僅32例，占8.24%。

2.3.4 民族分布 病例分布于漢族、白族、彝族等8個民族，漢族362例，占93.06%；其余民族和民族類別不清的僅27例，占6.94%。

2.3.5 HIV/AIDS婚姻狀況 未婚246例，占63.24%；離異或喪偶108例，占27.76%；已婚的僅35例，占9.00%。

2.3.6 HIV/AIDS的學歷狀況 小學學歷者137例，占35.22%；初中學歷者204例，占52.44%，文盲20例，占5.14%；高中及以上僅17例，占4.37%；學歷不詳者11例占2.83%。

2.3.7 HIV/AIDS的接觸史 非婚性接觸178例，占45.76%；靜脈注射吸毒150例，占38.56%；固定性伴侶陽性47例，占12.08%；母親陽性、固定性伴侶陽性且靜脈注射吸毒以及其他接觸和接觸史不明的共14例，占3.60%。

2.4 HIV/AIDS來源咨詢檢測157例，占40.36%；婚前檢測53例，占13.62%；專題調查40例，占10.28%；一般門診就醫檢查34例，占8.74%；外科術前檢測29例，占7.46%；羈押人員體檢27例，占6.94%；孕、產婦檢測19例，占4.88%；余母親陽性、性別門診及其他30例，占7.71%。

2.5 AIDS/HIV實驗室檢測結論確認結果陽性373例，占95.89%；替代策略檢測陽性1例，占0.26%；其他方式確認陽性15例，占3.86%。

3 討論

我縣地處云南省中西部，交通發達，320國道（我國西南販毒的主要通道）橫貫全縣，2004年被列為艾滋病重點開展項目縣。依托項目我縣開展了大規模的艾滋病重點人群篩查工作和預防艾滋病的宣傳工作，采取了相應的預防措施，到2011年這些工作取得了明顯的成效。2008年后，艾滋病感染率一直呈現穩中有降的趨勢，和鳳慶縣的基本一致〔1-3〕。盡管我縣艾滋病疫情得到遏制，但由于流動人口多，從事各種職業的人員使HIV/AIDS感染途徑更加復雜，艾滋病的防控工作面臨新的挑戰。因此，今后必須是多部門協調，采取綜合措施〔4〕，以使艾滋病防控工作取得更大的成績。

艾滋病的流行與社會的經濟、文化、民族風俗、社會治安都有關系〔5〕。從我縣HIV/AIDS的地理分布看，病例分布于全縣10鄉鎮，但分布極不平衡，縣城遠高于壩區，壩區高于山區。縣城HIV/AIDS感染率最高的現象與縣城交通方便、流動人口多、社會行業多、治安復雜是分不開的。靜脈注射吸毒是我縣HIV/AIDS感染的第二大途徑，而吸毒人群又是縣城多于壩區，壩區多于山區，這些都是導致我縣HIV/AIDS在地理分布上有上述特征的原因。

從我縣HIV/AIDS的分布特征上看，年齡分布：集中在20～40歲，高峰為30～34歲組；性別分布:男∶女=2.27∶1；職業分布：第一位是農民，第二位是待業青年；民族分布：漢族占絕大多數；學歷分布：初中以下學歷的占92.80%。另外，在婚姻狀況分布中，未婚和離異或喪偶的占91.00%；非婚性接觸，靜脈注射吸毒是我縣HIV/AIDS兩大感染途徑；母嬰傳播也有3例。因此，我縣在防控艾滋病時要針對性地采取以下策略和措施：①重點防控對象是農民、學歷低的青年和城鎮無業青年；②加強吸毒針具交換中心工作，做好旅館、娛樂業的性傳播預防措施；③加強HIV/AIDS人員的管理，特別是教育他們性傳播的預防知識〔6〕；④做好母嬰阻斷和母嬰關懷工作；⑤從遠期目標看，社會、家庭和相關部門都要做好對兒童的HIV/AIDS知識教育工作，只有本人自覺做好艾滋病的防范措施，才能從根本上預防和控制艾滋病。

從我縣HIV/AIDS感染數據的來源上看，自愿咨詢檢測已是首位，占40.36%，其次是婚前檢測，占13.62%，再次是專題調查，占10.28%；值得注意的是普通門診和術前檢測已占16.19%。以上特點說明：①經過多年的艾滋病監測項目活動，開展了預防知識的教育宣傳，民眾對預防HIV/AIDS意識正在加強；②婚前檢測已是我縣HIV感染發現的第二大途徑，建議高危人群最好進行婚前檢查；③一些專題調查是獲取HIV感染者的重要途徑；④普通門診和術前檢測是發現HIV的重要環節。HIV感染者也嚴重威脅著我們醫務工作者〔7〕，特別是對外科醫生的威脅最大，因此醫務人員必須有高度的預防艾滋病意識，做好自我防護，一旦暴露必須做好暴露阻斷工作。

〔1〕王復昆，金霞，韓娟，等.駐馬店市1995-2010年HIV/AIDS流行病學分析〔J〕.中國艾滋病性病，2012，18（1）：28-29.

〔2〕中華人民共和國衛生部，聯合國艾滋病計劃署，世界衛生組織，等.2011年中國艾滋病疫情估計〔J〕.中國艾滋病性病，2012，18（1）：1-5.

〔3〕李愛裙.鳳慶縣1994-2011年艾滋病疫情分析〔J〕.云南預防醫學雜志，2012，17（2）：44-45.

〔4〕趙清，張亞清，徐壽鑫，等.騰沖縣艾滋病流行特征分析〔J〕.云南預防醫學雜志，2012，17（1）：38-40.

〔5〕李學永.永仁縣1994-2011年艾滋病疫情分析〔J〕.云南預防醫學雜志，2012，17（2）：46-47.

〔6〕向磊，何寧，江家云，等.HIV/AIDS配偶、性伴侶動員檢測健康教育意義探討〔J〕.云南預防醫學雜志，2012，17（2）：36-37.

〔7〕陳紅平.醫務人員艾滋病醫源性感染的預防措施〔J〕.基層醫學論壇，2004（7）：24.