2011年美國繼續醫學教育認證委員會年度報告（二）

美國繼續醫學教育認證委員會

喬政 編譯 《中國繼續醫學教育》雜志社，北京，100055

美國繼續醫學教育認證委員會

喬政 編譯 《中國繼續醫學教育》雜志社，北京，100055

2011年ACCME年度報告共分為三部分，第一部分匯總了全美和各個州的繼續醫學教育情況，包括繼續醫學教育提供者、活動、學時和參加者的總量。第二部分和第三部分分別匯總了經過各個州認證的提供者和經過ACCME認證的提供者開展繼續醫學教育的情況。在上一期中，本刊刊登了2011年ACCME年度報告的第一和第二部分內容。本期繼續將2011年ACCME年度報告的第三部分內容呈現給讀者，即僅由經過ACCME認證的提供者開展的繼續醫學教育活動的情況，以及他們接受的商業贊助概況，在文末還附有對ACCME年度報告中專業術語的解釋。

2011年美國繼續醫學教育認證委員會年度報告目錄（二）

3 由經過ACCME認證的提供者開展的繼續醫學教育活動

表3.1 2011年美國經過ACCME認證的提供者開展的繼續醫學教育活動數量

表3.2 2011年美國經過ACCME認證的提供者開展的繼續醫學教育活動類型

表3.3 2011年美國經過ACCME認證的提供者開展的繼續醫學教育活動學時

表3.4 2011年美國經過ACCME認證的提供者開展的繼續醫學教育活動參加人次（醫師數）

表3.5 2011年美國經過ACCME認證的提供者開展的繼續醫學教育活動參加人次（非醫師數）

表3.6 2011年美國經過ACCME認證的提供者開展的繼續醫學教育活動收支費用

表3.7 2011年美國經過ACCME認證的各類型提供者收支費用

表3.8 經過ACCME認證的提供者類型（1998~2011年）

圖3.1 經過ACCME認證的提供者開展的繼續醫學教育活動收入和支出變化趨勢（1998~2011年）

圖3.2 2011年經過ACCME認證的提供者的商業贊助金額

圖3.3 2011年經過ACCME認證的不同類型提供者的商業贊助情況

表3.9 2011年經過ACCME認證的提供者開展的有/無商業贊助的繼續醫學教育活動和參加者

表3.10 2011年經過ACCME認證的提供者開展的繼續醫學教育活動、學時和參加者數量

表3.11 2011年經過ACCME認證的提供者開展的有商業贊助的繼續醫學教育活動、學時和參加者數量

表3.12 2011年經過ACCME認證的提供者開展的無商業贊助的繼續醫學教育活動、學時和參加者數量

附錄：ACCME年度報告專業術語解釋

表3.1 2011年美國經過ACCME認證的提供者開展的繼續醫學教育活動數量（n=687）

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2011年，其他收入占總收入的53%，商業贊助占33%，廣告和會展收入占13%。從2010年到2011年，其他收入穩定增長了4%。值得關注的是，在2011年之前，經過ACCME認證和經過州認證的提供者需要報告其接受的實物商業贊助的貨幣價值，以及其在商業贊助總量中所占比例。2011年ACCME對商業贊助報告要求進行了修訂，經過認證的提供者只需報告其實際接受商業贊助的貨幣總額，以及實物商業贊助的性質（必須）和來源（非必須），而不再要求報告實物贊助的貨幣價值。實物商業贊助主要包括由商業利益團體提供的繼續醫學教育活動的設備、輔助材料、工具以及其他非貨幣資源。

經過ACCME認證的大多數提供者（80%）每年在商業贊助中的收入不超過100萬美元，幾乎一半提供者（48%）不超過10萬美元，1/5提供者（20%）超過100萬美元，極少提供者（2%）超過1 000萬美元。

圖3.3 顯示了經過ACCME認證的不同類型提供者接受商業贊助的情況，包括每種類型提供者接受的商業贊助在其總收入中所占比例，舉辦接受商業贊助的繼續醫學教育活動在其開展的所有繼續醫學教育活動中所占比例。圖中每個球形的大小則代表了接受商業贊助的繼續醫學教育活動總學時的多少。由圖可見，除了政府或軍隊不接受商業贊助之外，非營利性機構（醫師會員組織）接受的商業贊助在其總收入中所占比例最小，其舉辦的接受商業贊助的繼續醫學教育活動在其所有開展的繼續醫學教育活動中所占比例也最小。其他未歸類的機構接受的商業贊助在其總收入中所占比例最大，其舉辦的接受商業贊助的繼續醫學教育活動在其所有開展的繼續醫學教育活動中所占比例也最大，但其接受商業贊助的繼續醫學教育活動的總學時并不多。醫學院校接受的商業贊助大約占其總收入的一半，其開展的繼續醫學教育活動中約20%接受了商業贊助，并且其接受商業贊助的繼續醫學教育活動的學時最多。政府或軍隊接受的商業贊助在其總收入中所占比例，以及接受商業贊助的繼續醫學教育活動在他們開展的所有繼續醫學教育活動中所占比例均不足1%。

表3.9 2011年經過ACCME認證的提供者開展的有/無商業贊助的繼續醫學教育活動和參加者

表3.10 2011年經過ACCME認證的提供者開展的繼續醫學教育活動、學時和參加者數量

表3.11 2011年經過ACCME認證的提供者開展的有商業贊助的繼續醫學教育活動、學時和參加者數量

表3.12 2011年經過ACCME認證的提供者開展的無商業贊助的繼續醫學教育活動、學時和參加者數量

附錄：ACCME年度報告專業術語解釋（以詞條的英文首字母排序）

認證（Accreditation）：由美國繼續醫學教育認證委員會或被美國繼續醫學教育認證委員會認可的州醫學會做出的決定，表明一個機構達到美國繼續醫學教育認證委員會規定的繼續醫學教育提供者要求。標準的認證期限是四年。

繼續醫學教育認證委員會（Accreditation Council for Continuing Medical Education，ACCME）:美 國 繼 續醫學教育認證委員會制定標準，對所有提供者的繼續醫學教育活動進行認證。美國繼續醫學教育認證委員會有兩個主要職能：認證面向全國提供繼續醫學教育活動的提供者，和認可州或地區的醫學會，授權它們認證主要面向州內/地區，及相鄰州/地區提供繼續醫學教育活動的提供者。美國繼續醫學教育認證委員會的七個成員單位是美國醫學專業委員會（the American Board of Medical Specialties，ABMS）、美國醫院聯合會（the American Hospital Association，AHA）、 美 國 醫 學 會（the American Medical Association，AMA）、美國醫學院協會（the Association of American Medical Colleges，AAMC）、醫院醫學教育協會（the Association for Hospital Medical Education，AHME）、醫學專業學會委 員 會（the Council of Medical Specialty Societies，CMSS）和美國州醫學會聯合會（the Federation of State Medical Boards of the U.S., Inc.，FSMB）。

獲得認證的繼續醫學教育（Accredited CME）：美國繼續醫學教育認證委員會用術語“獲得認證的繼續醫學教育”來表示系統內獲得認證的提供者舉辦的繼續醫學教育活動。

經過ACCME認證的提供者（ACCME accredited provider）：經過ACCME認證，可以開展繼續醫學教育活動的機構，這些機構主要面向全國和國際上的醫師和其他健康專業人士開展繼續醫學教育活動。

廣告和會展收入（Advertising and exhibits income）：廣告和會展主要用于一些推廣活動，而非繼續醫學教育活動。因此一些商業利益團體支付給繼續醫學教育提供者的廣告和會展費用并不屬于商業贊助。

繼續醫學教育活動（CME activity）：繼續醫學教育包括為保持、發展或增強醫生用于為患者、公眾或醫療行業提供服務的知識、技能，以及職業表現和關系的教育活動，ACCME年度報告中的繼續醫學教育活動，其策劃、完成和評估過程都必須符合ACCME的認證標準、商業贊助標準以及ACCME其他方針政策。

商業利益（Commercial interest）：商業利益是指任何生產、銷售、轉售、或分發由患者消費或用于患者的保健產品或服務的實體。美國繼續醫學教育認證委員會不認為直接為患者提供臨床服務的提供者是商業利益團體。商業利益團體不能獲得美國繼續醫學教育認證委員會認證。

商業贊助（Commercial support）：由商業利益團體提供的、用于支付部分或全部繼續醫學教育活動開支的財務或實物的捐贈。接受商業贊助時對其角色定位和要求在美國繼續醫學教育認證委員會商業贊助標準（基本要求3.3）中有規定。廣告和會展費用不屬于商業贊助。

參加審議會（Committee learning）：參加審議會是學習者參與的，討論符合ACCME標準的某個教學主題是否可以應用其他教學方式的審議過程的繼續醫學教育形式。

共同舉辦的活動（Cosponsored activity）:由兩個或以上獲得認證的提供者舉辦的繼續醫學教育活動。必須有一個獲得認證的提供者對該活動負責。

課程（Course）：課程是一種現場繼續醫學教育活動，包括年會、大型會議和學術研討會等。

對于由多個場次組成的課程，比如年會，提供者只將此活動作為一個活動上報給ACCME，并只需將此次活動所有場次的學時和參與人數匯總上報，而不用上報每個場次的具體學時和參與人數。

對于多次重復舉辦的同一種課程，則將每場都視為單獨的繼續醫學教育活動上報。

直接舉辦的活動（Directly sponsored activity）：由一個獲得美國繼續醫學教育認證委員會或州醫學會認證的繼續醫學教育提供者計劃、實施和評估的活動。由兩個獲得ACCME認證的繼續醫學教育提供者共同舉辦的活動也屬于這個范疇。

耐久性資料（Enduring materials）：指可以在不同時間和地點長期使用的打印、記錄或計算機輔助性材料，這些材料本身構成一個有計劃的繼續醫學教育活動，并且學習者可以自由選擇學習時間和地點。這種自學材料包括：編寫的講義、錄音磁帶、錄像帶以及可以單獨使用或與文字材料聯合使用的計算機輔助性材料。時效性可以是不到一年、一年或者很多年。

不管學習時間長短，也不管是一次還是連續性學習，學習者只要學習耐久性資料即可被視為一次繼續醫學教育活動。提供者需要每年將參與耐久性資料學習活動的總人數和相關總收入和支出上報給ACCME。

支出（Expenses）：指的是提供者開展繼續醫學教育活動的物資、服務和員工的費用。比如繼續醫學教育活動中員工的工資、教師的獎金和會場租賃費用等。

教員（Faculty）：負責將活動的教學內容轉達給學員的講課人或教學負責人。

學時（Hours of instruction）：指的是每場繼續醫學教育活動持續的小時數。比如一場一天的繼續醫學教育活動持續時間為8小時（不包括早餐和午餐時間），則這場活動的學時即為8。值得注意的是，一場繼續醫學教育活動的學時數并不一定和美國醫師學會醫師認可系統（American Medical Association Physician's Recognition Award，AMAPRA）的學分數相關聯。提供者可以將每場活動的AMAPRA1類學分數上報給ACCME，但這并非強制性要求。

實物商業贊助（In-kind commercial support）：指的是商業利益團體提供給繼續醫學教育活動的非現金贊助。比如儀器、設備和一些輔助設施等。

使用耐久性資料的網絡學習（Internet enduring material activity）：這種繼續醫學教育活動的學習資料主要包括在線互動性教育模塊、視頻和播客等，學習者可以根據自身的學習需求自由選擇學習時間。

不管學習時間長短，也不管是一次還是連續性學習，學習者只要進行使用耐久性資料的網絡學習即可被視為一次繼續醫學教育活動。提供者需要每年將參與使用耐久性資料的網絡學習活動的總人數和相關總收入和支出上報給ACCME。

網絡直播活動（Internet live activity）：網絡直播活動是學習者必須在特定時間通過網絡在線參與的即時學習活動。如果一場網絡直播活動重復多次舉行，則每次活動都視為單獨的一次繼續醫學教育活動。

網絡檢索和學習（Internet searching and learning）：學習者在日常工作中遇到疑問和無法解決的問題，可以在網上在線搜索由提供者提供的資源。提供者需要收集所有學習者的檢索資料并作為一次單獨的繼續醫學教育活動上報給ACCME。不管一位學習者檢索了幾次，或者瀏覽了幾頁檢索頁面，都算作一次繼續醫學教育活動。比如有50位學習者參與了網絡檢索和學習，每位學習者的檢索學習時間為30分鐘，則此次網絡檢索和學習的參與人數為50人，學時為0.5小時。

聯合舉辦的活動（Jointly sponsored activity）：由一個獲得美國繼續醫學教育認證委員會或州醫學會認證的繼續醫學教育提供者和一個未被認證的機構共同計劃、實施和評估的活動。該獲得認證的提供者必須保證活動符合美國繼續醫學教育認證委員會的基本領域和政策。

期 刊 CME（Journal-based CME activity）： 期 刊CME活動主要由三個階段組成，在第一階段，學習者閱讀由提供者提供的一篇紙質或其他形式的文章；在第二階段，學習者參與由提供者組織的反饋、討論和辯論活動；在第三階段，學習者需要完成由提供者編寫的與文章內容相關的試題或問卷。

比如提供者在雜志上編寫了一篇文章用于繼續醫學教育活動，有20位學習者閱讀了這篇文章，對內容進行反饋和討論，并完成了與文章內容有關的試題或問卷，則算為一次期刊CME繼續醫學教育活動，參與人數為20人。

教學式學習（Learning from teaching）：教學式學習是學習者在提供者的協助下自己設計和完成的學習，主要是學習者在現場活動中作為教師授課的一種繼續醫學教育形式。ACCME對此類活動并沒有明確的要求，因為在現場教學活動中授課的醫師也可以獲得AMA PRA1類學分，所以ACCME逐漸開展了這種繼續醫學教育活動形式。

比如提供者組織了一場由10名學習者參與的教學式學習，每位學習者的教學時間為2小時。則此次教學式學習的參與人數為50人，學時為0.5小時。

審稿式學習（Manuscript review）：指的是學習者參與雜志出版前的稿件審稿過程的繼續醫學教育活動方式。不管學習者在一本雜志中審閱了多少篇文章稿件，一本雜志的審稿只視為一次繼續醫學教育活動。

比如提供者即將出版一本雜志，有25名學習者參與了這本雜志的審稿過程，每名學習者的審稿時間為2小時。則此次審稿活動有25名參加者，學時為2小時。

非醫師參加者（Nonphysician participants）：主要指參與繼續醫學教育活動的護士、助理醫師、藥師及其他醫學專業人士。

其他收入（Other income）：指的是提供者通過開展繼續醫學教育活動獲得的不包括商業贊助、廣告和會展收入的所有收入。其中最常見的收入來源是活動注冊費，來自政府部門、獨立的非營利性基金會的贊助，以及來自提供者上級組織的繼續醫學教育活動的撥款。

參加者（Participant）：出席繼續醫學教育活動的人，主要是醫生。

技能培訓（Performance improvement）：在這種形式的繼續醫學教育活動中，學習者在提供者的指導下，首先對自己在實際臨床工作中的技能表現進行評估，然后在教育活動中重點針對自己的表現差距接受培訓，之后在實際臨床工作中應用在教育活動學到的知識和技能，最后再次對自己的技能進行評估。

比如有3位學習者參與了技能培訓，每位學習者的教育時間為20小時。則此次技能培訓有25名參加者，學時為20小時。

提供者（Provider）：獲得認證舉行繼續醫學教育活動的機構或組織。

認可（Recognition）：美國繼續醫學教育認證委員會用來批準州醫學會作為州內提供者認證機構的過程。

經過州認證的提供者（State-accredited provider）：由經過ACCME認可的機構（如州或地區的醫學專業學會）進行認證的繼續醫學教育提供者，這些提供者主要面向州內或相鄰各州的醫學專業人士開展繼續醫學教育活動。

商業資助標準（Standards for commercial support）：ACCME制定的確保計劃和實施繼續醫學教育活動的獨立性的標準。

定 期 系 列（Regularly scheduled series，RSS）：由提供者策劃的每天每周每月或每季都舉辦的繼續醫學教育活動，如大查房、定期科研講座等。

如提供者設計了為期一年的內科大查房作為一次定期系列的繼續醫學教育活動（共52次大查房），學習者每周參加一次，每次時間為1小時，則此次活動的學時為52小時。如果每次有20位學習者參加活動，如此次活動共有1 040位參加者。

試題編寫（Test-item writing）：指的是學習者參與到尚未公開發布的試卷中的試題（多選題、病例題等）編寫環節中的一種繼續醫學教育形式。值得注意的是，不管學習者在一次試題編寫活動中編寫了多少試題，只視為一次繼續醫學教育活動。

比如有5名學習者參加了美國醫學專科委員會的委員會資格認證考試的試題庫編寫活動，每名學習者編寫試題的時間為10小時。則此次試題編寫活動有5名參加者，學時為10小時。