關于五分類血球BC-5500 WBC星號處理

王學俊

（淮安市腫瘤醫院設備科 江蘇 淮安 223200）

目的：如何解決WBC不分類，及維修思路分析

接到化驗室報修五分類血球BC-5500 WBC不分類，全是星號，由于本院當時只有一臺，機器一停造成病員的大量積壓，立刻趕到現場，咨詢操作醫生情況，由于前兩天儀器出現DIFF池滿水后溢出，之后伴隨真空度低報警，以及白細胞不分類。處理廢液泵后，真空報警消除。但是過了兩天又出現儀器白細胞計數結果全部為星號的情況，所以立馬報修設備科。查看DIFF散點圖明顯無顆粒進入流動室。查看特殊信息，DIFF通道脈沖長度在200以下，當時拿手機拍下如下圖片：

故障分析：

由于白細胞直方圖，紅細胞系列計數都完全正常，排除了儀器吸入標本異常的問題。現象明顯表面是沒有粒子進入到流動室產生計數信號，此前跟醫生溝通，醫生反映說是不是自己在維護機器的時候有雜質進入將管路堵塞。（試管的塑料小顆粒多見）

現場分析處理：

1）DIFF池到樣本注射器的管路堵塞，導致液體流不過去。

2）V39壓斷閥處的膠管老化，不能正常壓斷；

3）流動室堵，WBC不分類；

4）V28號閥關閉不嚴，導致樣本注射器吸入樣本時有液體回流，吸入的血量減少，造成WBC不分類。

處理過程：

1）對DIFF計數池進行全面保養，清潔下方排液體管路，以及到39閥處的管路；

2）檢查壓斷閥處的膠管是否老化——膠管柔軟度好，不需要更換；

3）儀器未出現流動室堵塞報警，清潔流動室內壁，注射器推探頭液的阻力不大，排除流動室堵，維護保養流動室；

4）懷疑28閥內有雜質導致其關閉不嚴，拆開閥清洗，未見雜質，膜片清潔度良好；

5）做完該同路的整體清潔維護后，做空白完全正常。做標本第一個標本正常，但是此后的標本依舊出現此前的故障；

6）再次檢查管路，觀察儀器做標本時管路內液體的流動情況以及閥的開閉情況，發現V39號閥吸合度不夠，仔細檢查發現壓體部分周圍存在很多結晶體（正面看此閥無法看到這些結晶物）使得電磁吸合的時候壓體不能完全動作將管子壓死，樣本注射器推樣本的時候，又將標本推回了DIFF池。使得沒有粒子通過流動室。清除39閥的結晶物后，閥動作正常，做標本驗證，測試結果完全正確。如下圖：

總結：

導致39閥壓體不能完全吸合的原因是因為結晶卡死導致。此前醫生反映DIFF池滿水溢出的信息可以推斷出該閥曾經被這些溢出的水淋過。導致早閥內形成了大量的結晶物。壓斷閥靠電磁驅動吸合壓斷管路，一旦有雜物在壓體部分附著，致使其電磁吸合時阻力增大不能完全吸合，膠管不能壓死。所以樣本注射器推樣本時樣本被推回了DIFF池。DIFF通道粒子數跟WBC通道相差甚遠，相關算法計算后給出星號結果。

另外：BC-5500常出現的問題是白細胞出總數，但是分類結果為星號。這樣的情況很多時候是因為光學系統臟引起。查看散點圖可以看到圖形有明顯的壓縮，而且儀器出現“白胞散點圖異常”，“未成熟淋巴細胞”等散點圖報警明顯增多，分類結果的前面會出現星號建議多保養DIFF池以及光學系統，不要輕易調節儀器增益。