醫療設備的采購與信息化管理

王星茹

青海省人民醫院醫用設備管理處，青海西寧 810007

醫療設備合理投入可以確保醫院的長足發展，醫院通常要將年收入的20%左右投入到醫療設備中。因此，從醫療設備的采購開始，就必需建立一套完善的醫療設備管理流程。

下面就介紹下設備進入醫院的最初環節，采購環節。

科室填報統一格式的設備購置申請，其中包括，設備名稱、規格、數量，大致金額等。設備處對各科室填報的設備采購計劃，匯總后進行購置可行性論證，論證的內容包括：設備的主要用途，性能，技術指標，先進程度，國內外同類設備的情況，以及選型理由，安裝使用的人員，環境及設施。購置設備投資、耗材使用情況，維修費用、基建改造費用等投資費用進行估算。尤其要對設備的投資回收期進行分析。回收期要與資產購置后的核算指標進行比對。設備購置前重要的一點是，做好放置設備的基礎設施建設，高壓氧倉購置前就需要搭建專門的房屋。聽力測試設備需要專門的屏蔽室。根據醫院的實際需要，如以科研、教學為主的醫院，在選擇設備的主要用途中則以科研、教學用途的設備為主。另外，還應考慮到醫院的級別，如三甲醫院，或在某領域處省國內領先，則應考慮購置在較為先進的設備。對于洗頭車、豪華病床等高級護理設備，雖能產生良好的社會效益，便經濟效益不明顯，醫院有時也應根據實際情況考慮購置。但同時也應考慮醫院的資金情況，因地制宜。醫療設備進行論證時，由相關上級部門，財價科，審計科、經管科、監察室、部分科室及院領導參加會議。對設備是否購置進行投票論證，確定出急需購置的設備和暫不購置設備。接下來，對設備進行招標采購。招標采購時，可根據實標情況對于一些大型設備采取由招標公司進行招標，但是醫院必須對主要參數及技術指標做出詳盡具體的要求。

其它設備主要由醫院自行進行招標采購。可通過網絡、報刊等途徑發布招標信息。由設備管理處，醫院采購中心對投標公司經營許可證，產品注冊證等資質進審核，根據所要招標設備的范圍，選定幾家信譽好，售后好，實力較為雄厚的公司參加投標。醫療設備的采購的評標方法最常見的有最低評標價法、綜合評分法和性價比法。上述幾個方法，醫院可根據實際情況自行選定適合的方法進行評標。在招標采購過程中，不僅要比價格，比質量，比服務，同時也應考慮到原有設備的情況。例如，作為大型醫院的血液透析中心，一般都有十幾臺血透機。由專人進行維修、保養，這時在選型過程中，應兼顧原有設備，充分考慮維修人員提出的意見，方便統一售后，維修，購置耗材。選型不易太雜。血透設備的所使用的耗材量一般每月都多達十幾萬元，因此購置設備時，對所用耗材的價格，以及數量都是必須重點商談的。檢驗設備不同于普通的醫療設備，購置后需要消耗大量的試劑，試劑成本，標本量的多少都是必需綜合考慮的因素。以目前市場上經銷的凝血分析儀主要有散射比濁法和磁珠法兩種類型，兩種類型的儀器售價、試劑成本如下：

設備A 設備B設備成本 60萬元 50萬元試劑成本 10元/標本 18元/標本

1）標本量5個/天時（1年按250個工作日計算）

設備A試劑成本：10元×5250=12500元

設備B試劑成本：18元52250=22500元

在僅考慮儀器成本和試劑成本的情況下，以5年作為平均使用壽命

設備A成本:600000元+12500元*5=662500元

設備B成本:500000元+22500元*5=612500元

2）標本量10個/天

設備A試劑成本：10元×10×250=25000元

設備B試劑成本：18元×10×2250=45000元

在僅考慮儀器成本和試劑成本的情況下，以5年作為平均使用壽命

設備A成本:600000元+25000元×5=725000元

設備B成本:500000元+45000元×5=725000元

3）標本是不是50個/天

設備A試劑成本：10元×50×250=125000元

設備B試劑成本：18元×50×250=225000元

從以上分析可以看出，標本量多時（＞10個）可以購置設備A，標本量少時（＜10個）購置設備A。因此還應從醫院的實際出發，考慮到每天的標本量，標本量的多少也直接關系到設備的購置。

現在醫院根據現有的資金情況，購置設備的形式多種多樣。如融資租賃設備，免費投放設備等等。這時醫院就需仔細算一比經濟帳。最大限度地發揮設備的經濟效益，或盡可能的短期內收回成本。融資租賃設備常用于上千萬的大型設備。對于免費投放的檢驗科的設備，試劑費用是主要的開支，這時要對試劑購置費用、檢查項目收費標準、人力、物力等成本進行詳盡的核算。以免造成醫院由于試劑購置成本過高，以至最后被迫設備停用違約。

設備到貨后，要由設備管理人，工程技術人員，供貨方，相關科室等共同進行到貨后的開箱驗收工作，進口設備還需海關人員到場。檢驗設備的品名、數量、外包裝備、設備的外觀、核對配件、備件，出廠合格證，中外文說明書，裝箱音以及其它專用技術資料是否齊全，同時進行技術參數的鑒定及安裝調試，驗收后填寫《設備驗收單》，同時，由資產管理員為資產建卡建帳。

設備的使用培訓也是重要的一個環節，至少要確保使用科室有2人以上掌握該設備的使用情況。做好培訓記錄，確保真正完全掌握該設備的各項使用功能，能開展相關業務，同時會對設備做基礎的保養與維護。

至此，設備到達醫院，設備的采購過程，基本完成。設備處、財務處以及審計，經管等部門要根據合同付款，做好設備購置后保修以及維修記錄。還有就是進行核算，與預計的成本回收年限進行比對，做出設備的經濟效益評價。

以上就是醫療設備的基本采購流程和應注意的問題。

[1]王溪.探討信息化醫院醫用耗材管理的方法[J].醫療裝備，2009，4：21-22.

[2]姚智.醫院物資管理與計算機網絡相結合[J].實用醫技雜志，2008，15(28)：93-94.

[3]蔣紅兵.檢驗設備的評標采購[J].現代醫學儀器與應用，2009，36-37.