黃芪注射液穴位注射聯合刮痧治療小兒遺尿36例臨床觀察

石印服 魏俊青 任樹芬 戈兆蕊

(河北省獻縣中醫院急診科，河北 獻縣 062250)

黃芪注射液穴位注射聯合刮痧治療小兒遺尿36例臨床觀察

石印服 魏俊青1任樹芬1戈兆蕊

(河北省獻縣中醫院急診科，河北 獻縣 062250)

穴位療法;外治法;遺尿

小兒遺尿為兒科常見病、多發病，俗稱尿床，為3歲以上患兒不自主的排尿，常見于夜間熟睡時，多為夢中排尿，尿后并不覺醒，輕者數日1次，重者每日1次，嚴重影響患兒的身心發育。2010－01—2012－08，我們采用黃芪注射液穴位注射聯合刮痧治療小兒遺尿36例，并與采用穴位針刺療法治療36例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部72例均為河北省獻縣中醫院急診科門診(50例)與兒科住院患者(22例)，隨機分為2組。治療組36例，男22例，女14例;年齡3～12歲，平均7.5歲:病程3個月～8年，平均4.8年。對照組36例，男20例，女16例;年齡4～11歲，平均7.5歲;病程11個月～8年，平均4.1年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 西醫診斷依據《諸福棠實用兒科學》中診斷標準［1］;中醫診斷依據《中醫病證診療標準與方劑選用》中診斷標準［2］。排除由于泌尿系感染、尿道畸形、尿道損傷、癲癇等疾病引起的小兒遺尿。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予穴位針刺治療。主穴:關元、中極及雙側腎俞、膀胱俞。配穴:雙側三焦俞、委中、三陰交、陽陵泉，每次各選1～2組穴。常規皮膚消毒，各穴均采用補法，進針得氣后留針20 min，每周2次。

1.3.2 治療組 予黃芪注射液穴位注射聯合刮痧治療。

1.3.2.1 穴位注射 取穴:中極、關元、三陰交(雙側)。采用2.5 mL注射器抽取黃芪注射液(石家莊神威藥業有限公司，國藥準字Z13020999)2 mL，常規皮膚消毒后，左手按壓穴位周圍皮膚，右手持注射器對準穴位直刺進針，回抽無血后緩慢推注，每個穴位注入0.5 mL藥液。三陰交雙側交替選用，關元與中極交替選用，每周2次。

1.3.2.2 刮痧療法 取穴:華佗夾脊、腎俞、膀胱俞，均取雙側。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油，采用補法，先刮華佗夾脊，方向為自上而下刮動，手法輕柔，至皮膚微紅，腎俞與膀胱俞用刮板角角部輕刮，以皮膚微紅為度。每個部位刮20～30次，每周2次。

1.3.3 療程 2組均以2周為1個療程，療程間隔休息1周，連續治療2個療程。

1.4 觀察方法 觀察2組患兒臨床癥狀的改善情況，并進行治療1個月、6個月后近期療效與遠期療效比較。

1.5 療效標準 治愈:治療后未再遺尿;好轉:遺尿次數減少1/2次以上，但每周大于1次，睡眠中能叫醒排尿;無效:遺尿次數無變化［2］。

1.6 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組近期療效比較 見表1。

表1 2組近期療效比較 例

由表1可見，2組近期總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組近期療效優于對照組。

2.2 2組遠期療效比較 見表2。

表2 2組遠期療效比較 例

由表2可見，2組遠期總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組遠期療效優于對照組。

3 討論

中醫學認為，小兒遺尿多因腎氣不足，膀胱寒冷，下元虛寒，或病后體質虛弱，脾肺氣虛，腎氣不足，不能溫養膀胱，膀胱氣化無權，閉藏失調，不能制約水道所致。《靈樞·本輸》謂“三焦者，足少陽太陰之所將，……入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，認虛則遺溺，遺溺則補之，閉癃則瀉之”。《古今醫統大全》曰:“小兒遺尿者，此由膀胱有冷，不能約于水故也。夫腎主水，腎氣下通于陰。小便者，津液之余也。膀胱為津液之府，腎與膀胱俱虛，而冷氣乘之，衰弱故不能約制，其水出而不禁，故遺尿也。”

傳統針刺療法是通過針刺腧穴，以疏通經絡，運行氣血，調節臟腑功能，健腎固本，而起到治療小兒遺尿的目的，有較好的臨床治療效果［3］。但因針刺治療需要留針一定時間，容易導致患兒哭鬧不配合等，而終止治療。

黃芪注射液是從黃芪中提取有效成分精制而成，我們采用黃芪注射液穴位注射聯合刮痧治療小兒遺尿，就是通過針刺的舒筋通絡之功，發揮黃芪益氣養元之效，再配合穴位刮痧療法調整陰陽平衡，提高機體免疫功能。所選腎俞、關元益氣固攝下元;膀胱俞、中極分別為膀胱經的背輸穴和募穴，合而為用調理膀胱氣化功能;三陰交振奮脾腎氣機，溫補下焦元氣，鼓舞膀胱氣化，以助尿液約束;夾脊穴從屬于督脈和太陽膀胱經，與心腦等臟腑直接聯絡關系密切，取其刮痧治療可以疏通五臟六腑經氣，運行全身氣血，從而達到扶正祛邪作用。諸法合用，標本兼顧，而起到益氣健脾、固腎澀尿的作用。

本研究結果顯示，采用黃芪注射液穴位注射聯合刮痧治療小兒遺尿臨床效果顯著，可以明顯改善患兒遺尿癥狀，且遠期療效鞏固可靠，患兒易于接受和配合，值得臨床借鑒參考。

［1］吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.6版.北京:人民衛生出版社，1996:1896－1898.

［2］戴慎，薛建國，岳沛平.中醫病證診療標準與方劑選用［M］.北京:人民衛生出版社，2001:531－533.

［3］馮睿智.針灸治療小兒遺尿癥現況［J］.中醫臨床研究，2011，3(6):53.

R244.4;R245.95;R256.54

A

1002－2619(2012)11－1634－02

1 河北省獻縣中醫院護理部，河北 獻縣 062250

石印服(1970—)，女，主治中醫師，碩士。從事急診科臨床工作。

2012－11－05)