婦科千金片聯合克林霉素磷酸酯治療慢性盆腔炎87例臨床觀察

邵秀蘭 王巧嶺 張彩紅 呂喜云 何玉花

(上海市金山區亭林醫院婦產科，上海 201505)

婦科千金片聯合克林霉素磷酸酯治療慢性盆腔炎87例臨床觀察

邵秀蘭 王巧嶺 張彩紅 呂喜云 何玉花

(上海市金山區亭林醫院婦產科，上海 201505)

目的觀察婦科千金片聯合克林霉素磷酸酯治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法將173例慢性盆腔炎患者隨機分為2組。對照組86例予克林霉素磷酸酯治療，治療組87例在對照組治療基礎上加用婦科千金片，連續用藥15 d，觀察2組臨床療效及癥狀的改善情況。結果2組治療后的臨床癥狀評分均顯著下降(P＜0.05)，治療組下降更為明顯(P＜0.05);治療組總有效率89.66%，對照組總有效率77.91%，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。結論口服婦科千金片聯合克林霉素磷酸酯治療慢性盆腔炎療效確切。

慢性病;盆腔炎性疾病;中西醫結合療法

慢性盆腔炎一般多由急性炎癥發展而來，急性炎癥未經及時治療或者治療不徹底，導致患者病情遷延不愈，從而發展為慢性炎癥，直接影響患者的身心健康［1］。婦科千金片具有清熱解毒、活血化瘀、益氣養血之功，臨床上廣泛應用于慢性盆腔炎的治療［2］。2009－11—2011－11，我們運用婦科千金片聯合克林霉素磷酸酯治療慢性盆腔炎87例，并與克林霉素治療86例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部173例均為我院婦產科住院患者，隨機分為 2組。治療組 87例，年齡 25～47歲，平均(35.37±7.15)歲;病程3 個月 ～6年，平均(4.13 ±1.32)年。對照組86例，年齡27～45歲，平均(37.21±6.32)歲;病程6個月～5年，平均(3.95±1.45)年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 臨床癥狀:患者下腹疼痛、墜脹、腰痛、白帶增多，部分患者勞累、性交后疼痛加劇;婦科檢查:患者宮體有壓痛感，一側或者雙側附件增粗或者增厚并有壓痛;輔助檢查:患者行彩超檢查報告子宮直腸窩有不等量的積液［3］。

1.2.2 中醫診斷標準 屬濕熱蘊結證，主癥為下腹脹痛，痛處固定，腰骶脹痛，帶下量多，色黃質稠，低熱起伏;次癥為月經淋瀝不凈，神疲乏力，苔黃膩，脈弦數滑［4］。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予克林霉素磷酸酯(珠海億邦制藥有限公司，國藥準字 H20050849)0.6～0.9 g加入 0.9%氯化鈉注射液250 mL中，每日1次靜脈滴注。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上予婦科千金片(規格:0.32 g/片，株洲千金藥業股份有限公司，國藥準字Z43020027)1.92 g，每日3 次口服。

1.3.3 療程 2組均連續用藥15 d后統計療效。

1.4 評價指標

1.4.1 臨床癥狀評分 對患者的臨床癥狀(下腹疼痛、墜脹、白帶量、白帶性狀、神疲乏力)分為4個等級，即無、輕、中、重，分為別 0、1、2、3 分，評分越高的患者病情越嚴重［5］。

1.4.2 療效標準 痊愈:臨床癥狀、體征及婦科檢查恢復正常;顯效:臨床癥狀、體征及婦科檢查有明顯改善;有效:臨床癥狀、體征及婦科檢查均有減輕;無效:治療前后臨床癥狀、體征及婦科檢查均無明顯變化［5］。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 應用SPSS 11.5軟件包對數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差()表示，采用t檢驗;計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組治療前后臨床癥狀評分比較 見表1。

表1 2組治療前后臨床癥狀評分比較分，±s

表1 2組治療前后臨床癥狀評分比較分，±s

與本組治療前比較，*P＜0.05;與對照組治療后比較，△P＜0.05

治療組(n=87)治療前 治療后對照組(n=86)治療前 治療后下腹疼痛 2.80 ±0.49 2.23 ±0.35* 2.83 ±0.38 1.63 ±0.27＊△墜脹 2.78 ±0.47 2.17 ±0.33* 2.77 ±0.42 1.51 ±0.21＊△白帶量 2.82 ±0.46 2.21 ±0.41* 2.84 ±0.37 1.56 ±0.25＊△白帶性狀 2.79 ±0.42 2.12 ±0.38* 2.77 ±0.45 1.49 ±0.23＊△神疲乏力 2.76 ±0.48 1.98 ±0.31* 2.77 ±0.47 1.46 ±0.19＊△

由表1可見，2組治療后臨床癥狀評分均顯著下降，與治療前比較差異均有統計學意義(P＜0.05);2組治療后臨床癥狀評分比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組下降更為明顯。

2.2 2組臨床療效比較 見表2。

表2 2組臨床療效比較 例

由表2可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組臨床療效優于對照組。

3 討論

慢性盆腔炎是婦科臨床常見病、多發病，多由產后或經期不潔性交，或手術操作不當所致，其病理變化為盆腔局部組織增厚，瘢痕增生粘連形成纖維化炎性包塊，具有病程長、治愈率低、復發率高的臨床特點，是嚴重危害廣大女性健康的婦科疾病之一［6－7］。

中醫學認為，慢性盆腔炎的發生多由經期、產后胞宮胞脈空虛，或余濁未盡，瘀積胞中，或房室不潔，勞傷過度，或體質虛弱，調攝失宜，致使濕熱之邪或寒濕日久化熱，乘虛入侵，與氣血互結，蘊積胞脈、胞絡而致［8］。因此，中醫治療該病以清熱利濕、活血化瘀、溫經散寒、行氣活血為治療原則［9］。

婦科千金片由黨參、當歸、金櫻根、千斤拔、雞血藤、穿心蓮等中藥組成的復方制劑，方中金櫻根為君藥，清熱化濕止帶;千斤拔清熱利濕解毒，穿心蓮清熱解毒，均為臣藥;雞血藤補血行氣，黨參補中益氣，共為佐、使藥。諸藥相配伍，共奏清熱除濕、補氣益血、活血解毒之功。因此，婦科千金片對慢性盆腔炎具有一定的治療作用。本研究中所采用的抗生素克林霉素磷酸酯適用于鏈球菌、葡萄球菌等革蘭陽性菌及厭氧菌所致的感染，尤其是對厭氧菌感染療效較好，且不良反應較小［10］。觀察結果表明，克林霉素磷酸酯治療慢性盆腔炎總有效率為77.91%，患者的臨床癥狀顯著改善，與治療前比較差異有統計學意義(P＜0.05)。但是由于長期、大量應用抗生素，使患者產生耐藥性，病情極易反復發作，治療效果欠佳［11］。

現代臨床研究發現，婦科千金片與克林霉素磷酸酯聯合應用治療慢性盆腔炎效果顯著，可顯著減少不良反應的發生率［12］。為此，我們采用口服婦科千金片聯合靜脈滴注克林霉素磷酸酯治療慢性盆腔炎，總有效率89.66%，臨床癥狀顯著改善，效果優于單純應用克林霉素磷酸酯的對照組(P＜0.05)。

慢性盆腔炎常常纏綿不愈、反復發作，單用西藥抗生素治療，效果不十分理想，采用中西醫結合治療可減輕西藥副作用，縮短治療周期，促進患者早日康復。

［1］呂向紅，陳楠，王彩霞.婦科千金膠囊加腹部微波理療治療慢性盆腔炎114例［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18(35):4400.

［2］龍慧.婦科千金片聯合抗生素治療慢性盆腔炎180例療效分析［J］.中國醫藥指南，2011，9(16):146.

［3］樂杰.婦產科學［M］.6版.北京:人民衛生出版社，2004:274.

［4］馬定璋.中醫婦科學［M］.6版.上海:上海科學技術出版社，1997:106.

［5］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)［S］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:243－253.

［6］王紅莉.婦科千金片聯合抗生素治療慢性盆腔炎180例療效分析［J］.吉林醫學，2011，32(6):1126.

［7］李瑞華，徐娜.婦科千金膠囊配合微波治療慢性盆腔炎68例［J］.實用中西醫結合臨床，2010，10(2):40－41.

［8］張春青，杜志剛，葉景郁，等.自擬中藥內服灌腸方治療慢性盆腔炎臨床療效對比觀察［J］.遼寧中醫雜志，2008，35(7)1032－1034.

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［10］盛亞平，黃紅蓮.中西醫結合治療慢性盆腔炎的療效分析［J］.新醫學，2007，38(11):765－766.

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［12］楊春霞.婦科千金片聯合克林霉素治療慢性盆腔炎的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5(3):83－84.

Investigation of chronic pelvic inflammatory treated by combination of Fukeqianjin tablets and Clindamycin

SHAO Xiulan，WANG Qiaoling，ZHANG Caihong，et al.Obstetrics and Gynecology Department，Jinshan District Tinglin Hospital in Shanghai，Shanghai201505

ObjectiveTo investigate the clinical effect of combination of Fukeqianjin tablets and Clindamycin on chronic pelvic inflammatory.Methods173 patients with chronic pelvic inflammatory were randomly divided into two groups.Patients in control group(n=86)were treated by Clindamycin.Patients in treatment group(n=87)were treated by combination of Fukeqianjin tablets and Clindamycin.The clinical efficacy and symptom improvement were observed continuous medication for 15 days.ResultsSymptom scores after treatment were obviously decreased in two groups(P＜0.05).The decrease of symptom scores was more obvious in treatment group(P＜0.05).The total effective rate in treatment group(89.66%)was higher than that in control group(77.91%，P＜0.05).ConclusionFukeqianjin tablets combined with intravenous antibiotics has definite effect on the treatment of chronic pelvic inflammatory.

Chronic disease;Pelvic inflammatory disease Combined therapy of Chinese and Western medicine

R711.330.58

A

1002－2619(2012)11－1658－03

邵秀蘭(1968—)，女，主治醫師。研究方向:盆腔炎的相關診治。

2012－04－23)