針刺太沖穴治療后循環缺血性眩暈59例療效觀察

李麗霞 王國明 宋永強 溫峰云 佟潤國

(河北省廊坊市中醫醫院針灸科，河北 廊坊 065000)

針刺太沖穴治療后循環缺血性眩暈59例療效觀察

李麗霞 王國明 宋永強 溫峰云 佟潤國1

(河北省廊坊市中醫醫院針灸科，河北 廊坊 065000)

眩暈;腦缺血;針刺療法;太沖穴

后循環缺血(posterior circulation ischemia，PCI)是常見的缺血性腦血管疾病，約占缺血性卒中的20%［1］。眩暈是PCI的主要臨床癥狀，PCI性眩暈給患者帶來很大身心痛苦，嚴重影響患者的生活質量。2011－06—2012－06，我們在西醫常規治療基礎上加用針刺太沖穴治療PCI性眩暈59例，并與單純西醫常規治療53例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部112例均為河北省廊坊市中醫醫院針灸科門診(37例)和住院(75例)PCI患者，隨機分為2組。治療組59例，男29例，女30例;年齡50～70歲，平均(60.2±8.2)歲;合并原發性高血壓32例，高脂血癥25例，糖尿病9例。對照組53例，男26例，女27例;年齡50～70歲，平均(59.1±7.2歲);合并原發性高血壓29例，高脂血癥21例，糖尿病10例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 中醫診斷參照《中醫病證診斷療效標準》［2］，西醫診斷參照“中國后循環缺血的專家共識”［3］。排除急性腦梗死或腦出血者，眼、耳和頸部及其它疾患所致眩暈者，合并嚴重的心、肝、腎、內分泌及代謝性疾病者，資料不全、影響療效判斷者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予西醫常規治療。丹紅注射液(菏澤步長制藥有限公司，國藥準字Z20026866)30 mL，加入0.9%氯化鈉注射液250 mL，每日1次靜脈滴注;拜阿司匹林腸溶片(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080078)0.1 g，每日1次口服;鹽酸氟桂利嗪膠囊(西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930003)，年齡≥65歲者劑量為5 mg，每晚1次口服;年齡＜65歲者劑量為10 mg，每晚1次口服;同時予降血壓、降血糖、降血脂及吸氧等對癥處理。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上加用針刺太沖穴治療。暴露患者雙足，取雙側太沖穴，用75%酒精擦拭消毒，選用0.3 mm×40 mm的無菌毫針，直刺15～25 mm，進針得氣后留針20 min，每日1次。

1.3.3 療程 2組均10 d為1個療程，連續治療1個療程后統計療效。

1.4 觀察方法 觀察2組患者治療前后臨床癥狀的改善情況進行療效比較，并觀察2組治療前后眩暈分級評分的變化。眩暈病情分級評分標準:0級(0分)，無眩暈發作或眩暈癥狀完全消失;Ⅰ級(1分)，發病中和發病后患者的日常生活均不受影響;Ⅱ級(2分)，發病中患者的日常生活被迫停止，發病后數小時即能完全恢復;Ⅲ級(3分)，發病中患者的日常生活被迫停止，發病后小部分日常生活不能自理;Ⅳ級(4分)，發病中患者的日常生活被迫停止，發病后患者的大部分日常生活不能自理;Ⅴ級(5分)，發病中患者的日常生活被迫停止，發病后患者的全部日常生活不能自理，全靠別人照顧和幫助［4］。

1.5 療效標準 痊愈:眩暈、惡心、嘔吐消失，神經系統檢查無陽性體征;顯效:無眩暈發作，坐起或站立時稍感頭暈，有輕度不穩感;有效:偶感眩暈發作，但發作次數明顯減少，程度明顯減輕;無效:癥狀、體征無明顯改善［2］。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.6 統計學方法 采用SPSS 11.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差()表示，采用t檢驗;計數資料的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

2.2 2組治療前后眩暈分級評分比較 見表2。

表2 2組治療前后眩暈分級評分比較分，±s

表2 2組治療前后眩暈分級評分比較分，±s

與本組治療前比較，*P＜0.01;與對照組治療后比較，△P＜0.05

組 別 n 治療前 治療后治療組 59 4.3 ±0.62 0.4 ±0.28＊△對照組 53 4.2 ±0.55 2.8 ±0.90*

由表2可見，2組治療后眩暈分級評分與本組治療前比較差異有統計學意義(P＜0.01)，且組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組癥狀改善優于對照組。

3 討論

PCI性眩暈是臨床上中老年人常見病、多發病，由于椎－基底動脈系統發生缺血性血液循環障礙，供血不足引起腦干、小腦及大腦半球后部等灌流區的功能障礙，最終影響腦的前庭功能而導致眩暈、頭暈等癥狀。目前西醫臨床治療大多以改善大腦血液循環、增加腦組織供養、改善和恢復前庭功能為主。

PCI性眩暈屬中醫學眩暈范疇，患者多為中老年人，機體功能衰退，正氣虧虛，肝腎陰精不足，不能上榮清竅，或久病致瘀，瘀阻經脈，阻礙清陽上升而發眩暈［5］。《素問·至真要大論》指出“諸風掉眩，皆屬于肝”，《靈樞·海論》指出“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”。太沖為足厥陰肝經的原穴，是肝經臟腑原氣經過和留止的部位，具有調節肝經氣機的功效，主治頭痛、眩暈等。現代醫學研究表明，椎－基底動脈供血不足患者發病后血漿內皮素(ET)水平含量顯著升高［6］，而ET具有強大的縮血管活性，對腦血管和神經組織的影響機制在于收縮血管和調節腦血流，針刺太沖穴可明顯降低血漿ET水平［7］，從而改善椎－基底動脈血流速度，增加腦血流量［8］，起到治療 PCI性眩暈的作用。

本研究結果顯示，應用針刺太沖穴治療PCI性眩暈臨床效果顯著，明顯優于單純西醫常規治療，可以明顯改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，且操作方便，安全可靠，不失為治療PCI性眩暈一種行之有效的方法。

［1］王維治.神經病學［M］.4版.北京:人民衛生出版社，2002:127.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:23.

［3］中國后循環缺血專家共識組.中國后循環缺血的專家共識［J］.中華內科雜志，2006，45(9):786－787.

［4］中華醫學會神經病學分會.眩暈診治專家共識［J］.中華神經科雜志，2010，43(5):369－374.

［5］惠振，王敬卿.后循環缺血性眩暈的中西醫研究進展［J］.遼寧中醫藥大學學報，2010，12(10):210－212.

［6］席剛明，梁猛.尼莫地平改善椎基底動脈供血不足患者的效果:隨機分組對比［J］.中國臨床康復，2006，10(12):122－123.

［7］吳遠華，朱廣旗，林興友，等.針刺曲池、太沖對高血壓病患者血中ET和ACE的影響及療效探討［J］.中國中西醫結合雜志，2004，12(24):1080－1083.

［8］王國明，李麗霞，溫峰云，等.太沖穴對椎－基底動脈供血不足患者血流速度的影響［J］.中國針灸，2011，31(3):216－218.

R246.1;R743

A

1002－2619(2012)11－1672－02

1 河北廊坊市中醫醫院心腦電科，河北 廊坊 065000

李麗霞(1974—)，女，副主任醫師，學士。從事針灸科臨床工作。研究方向:針灸治療神經系統疾病。

2012－10－11)