滋陰益氣湯離子導入法治療口腔潰瘍60例臨床觀察

李長賀

(河北省平泉縣中醫院口腔科，河北 平泉 067500)

滋陰益氣湯離子導入法治療口腔潰瘍60例臨床觀察

李長賀

(河北省平泉縣中醫院口腔科，河北 平泉 067500)

牙齦炎，壞死潰瘍性;中藥療法;中藥離子透入

口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中常見的潰瘍性損害疾病，具有發作時疼痛劇烈、灼痛難忍、易復發的特點。長期的反復發作將直接影響患者整個機體的免疫功能，引起代謝紊亂，出現口臭、慢性咽炎、頭痛、乏力、失眠、發熱及淋巴結腫大等全身癥狀，嚴重影響患者的工作、生活。2007－05—2010－04，筆者在甘露聚糖肽片治療基礎上應用滋陰益氣湯離子導入法治療口腔潰瘍60例，并與單純應用甘露聚糖肽片治療60例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 反復發作口腔脹痛或灼熱疼痛感;口腔內可發現多處潰瘍面;病情遷延難愈，反復發作［1］。

1.2 一般資料 全部120例均為我院口腔科門診患者，隨機分為2組。治療組60例，男48例，女12例;年齡18～80歲，平均(43.0±11.3)歲;病程2周 ～7個月，平均3.5個月;潰瘍面直徑 0.2～1.6 cm。對照組 60例，男44例，女16 例;年齡23 ～78 歲，平均(43.0 ±11.4)歲;病程3周～8個月，平均3.6個月;潰瘍面直徑0.3～1.3 cm。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予甘露聚糖肽片(廣東宏遠集團藥業有限公司，國藥準字H20003716)5 mg，每日3次口服。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上加滋陰益氣湯離子導入治療。藥物組成:玄參、生地黃、麥門冬、黃芩、茵陳、土茯苓、牡丹皮、枇杷葉、枳殼、熟地黃、黃芪、黨參、柴胡、白術各10 g，采用中藥自動煎藥機煎取200 mL并濃縮備用。具體操作:采用推按運經儀(北京宏波科技發展公司)，將電極板貼敷浸過中藥的紗布藥墊(8～10層)，以藥汁不滴落為度，陽極分別放在足三里穴及三陰交穴，陰極放在腎俞穴，以小兒輸液貼固定電極板，電流輸出強度60～90 mA，局部有針刺樣感覺透入體內，并向周圍放射為佳，輸出頻率I頻，時間30 min，每日1次。

1.3.3 療程 2組均2周為1個療程，2個療程后統計療效，并隨訪1年。

1.4 療效標準 痊愈:口腔潰瘍終止復發1年以上;顯效:總間歇時間延長，總潰瘍數減少;有效:總間歇時間延長，總潰瘍數無改變，或總間歇時間無改變、總潰瘍數減少;無效:總間歇時間無改變，總潰瘍數無改變［1］。

1.5 統計學方法 應用SPSS 11.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討論

口腔潰瘍一年四季均可發生，呈周期性反復發作。病因復雜，有明顯的個體差異，是多種因素綜合作用的結果，與機體免疫失調、微量元素缺乏、感染、遺傳因素、維生素缺乏等有關，根治比較困難。多數學者認為局部治療優于全身治療［2］，但是長期及反復發作的患者也只能治標不治本，因而在治療上要標本兼顧。

中醫學認為，口腔潰瘍屬口瘡范疇，口瘡雖生于口，但與內臟有密切關系。脾開竅于口，心開竅于舌，腎脈連咽系舌本，兩頰與齒齦屬胃與大腸，任脈、督脈均上絡口腔唇舌。本病多系情志過極，五志化火;飲食不當，傷及脾胃，健運失司，濕熱內蘊;勞倦過度，傷氣耗陰，虛火上浮。病與心腎、脾胃、肝膽諸臟腑功能失調關系密切相關。故從肝、脾、腎論治，一重健脾益氣，以令中州運化有司，濕濁不滯，熱邪無依，自不為害;二重滋腎育陰，以令君、相之火各安其位，虛火不動，真陰無耗，水火互濟，病無從來;三重疏肝理氣，防其侮土傷脾而致健運失司，防其“子盜母氣”而致腎水虧乏。滋陰益氣湯中黃芩、茵陳、土茯苓清熱利濕，除心脾之積熱;枇杷葉配黃芩清肺胃之熱;枳殼理氣消滯，以防前藥滋膩寒涼礙胃;牡丹皮清熱涼血，活血散瘀;玄參、生地黃、麥門冬滋陰降火清虛熱;熟地黃滋補腎陰;黃芪與黨參合用，共奏補中益氣之功，是治本之道;柴胡疏肝理氣同時引藥上浮;白術健脾胃。全方共奏平調寒熱、補中益氣、清熱祛濕、涼血解毒之功效。現代藥理研究表明，黃芪中多糖成分具有增強和調節免疫作用，這種作用以提高T淋巴細胞為主［3］。甘露聚糖肽為免疫增強藥，具有增加機體免疫功能和激活吞噬細胞、升高外周血白細胞的作用。

足三里有補益人體正氣、提高抗病能力的作用，三陰交是肝、脾、腎三經在腳踝處的一個交叉點，足部的肝、脾、腎三條陰經中氣血物質在本穴交會，使用兩穴恰好是利用從肝、脾、腎論治的大法體現，腎俞穴位于腰部，主治腰痛、耳鳴、精力減退等腎陰虛疾病。離子導入可以進一步增加腎臟的血流量，改善腎功能，充分發揮其局部穿透力的作用，抓住了基本證型，又標本兼治。滋陰益氣湯離子導入配合西藥治療口腔潰瘍，經濟、方便，提高療效，縮短療程，值得臨床推廣應用。

［1］中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會.復發性阿弗它潰瘍療效評價試行標準［J］.臨床口腔醫學雜志，2001，17(3):209.

［2］胥紅，蘇葵，劉蜀凡.多抗甲素聯合腫痛安治療復發性口瘡的療效觀察［J］.實用口腔醫學雜志，2004，20(4):478－480.

［3］黃兆銓，秦南屏，葉武，等.常規療法伍用黃芪對病毒性心肌炎患者外周血T淋巴細胞亞群的影響［J］.中國中西醫結合雜志，1995，15(6):328－330.

R282.710.7;R781.5

A

1002－2619(2012)11－1680－02

李長賀(1977—)，男，主治醫師。從事口腔科臨床工作。

2012－05－25)