妊娠期糖尿病實驗室篩查指標研究分析

張 麗 宋軍偉 牛紅英

(河北省新樂市中醫醫院檢驗科，河北 新樂 050700)

妊娠期糖尿病實驗室篩查指標研究分析

張 麗 宋軍偉 牛紅英

(河北省新樂市中醫醫院檢驗科，河北 新樂 050700)

妊娠并發癥;糖尿病;普查;預防和控制

2005 －03 —2011 －11 ，我們研究了妊娠期糖尿病實驗室篩查指標間關聯性及與妊娠期糖尿病的相關性，通過給予相應的干預和指導，防止糖尿病的發展，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院婦科產前檢查孕婦6 497人進行實驗室篩查，選取患有妊娠期糖尿病患者212例，平均年齡(29.52±2.81)歲;并選取健康孕婦594人作為健康對照組，平均年齡(28.92 ±3.32)歲。

1.2 診斷標準 空腹血糖(FPG)＞5.5 mmol/L，血清膽固醇(TC)＞5.3 mmol/L，甘油三酯(TG)＞1.71 mmol/L，伴有血脂異常的患者行50 g葡萄糖篩查，C－反應蛋白(CRP)＞5 mg/L［1］。

1.3 試劑 血糖體外診斷試劑由山東三維生物工程公司提供，TC、TG試劑由英科新創(廈門)科技有限公司提供，CRP采用免疫散射色譜法測定，藥盒為挪威Axis－shield公司產品。

1.4 檢測方法 孕婦檢查均為空腹分離膠管采血，日本東芝TBA－40FR全自動生化分析儀進行測定。

1.5 統計學方法 應用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料采用獨立樣本，用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗。

2 結果

2組血清CRP及其他指標比較見表1。

表1 2組血清CRP及其他指標比較±s

表1 2組血清CRP及其他指標比較±s

與健康對照組比較，*P＜0.05

妊娠期糖尿病組(n=212) 健康對照組(n=594)CRP(mg/L) 7.35 ±2.71*4.28 ±3.46 FPG(mmol/L) 5.29 ±1.43* 4.49 ±0.87 TG(mmol/L) 2.92 ±0.74* 1.70 ±0.62 TC(mmol/L) 6.19 ±0.93* 5.16 ±0.86血清尿酸(UA)(μmol/L)297.21 ±64.62 288.1 ±72.93

由表1可見，妊娠期糖尿病組CRP、FPG、TC、TG均較健康對照組明顯升高(P＜0.05)。

3 討論

妊娠期糖尿病是指在妊娠期間首次發現或發生的糖代謝異常，是妊娠期常見的并發癥之一，發生率逐年升高，受地理位置、種族及經濟文化等多種因素的影響，各國報道相差懸殊，我國妊娠期糖尿病的發生率為2.5% ～3.1%［1］，目前多數地區開展了妊娠期糖尿病的篩查工作，各地妊娠期糖尿病篩查尚無統一標準，在妊娠期糖尿病預防和治療中需要關注相關的篩查指標。妊娠期糖尿病孕婦妊娠中期血清CRP、TC、TG水平依次顯著升高，證明了妊娠中期血清CRP水平與妊娠期糖尿病孕婦的相關性。CRP可能造成極低密度脂蛋白膽固醇合成增加，脂蛋白酶活性下降，導致極低密度脂蛋白膽固醇和乳糜顆粒清除下降，從而使得TG、TC等濃度增加，引起血脂代謝紊亂，并且增加糖尿病、心血管疾病發生的危險性［2］。本研究中妊娠期糖尿病孕婦妊娠中期血清TG水平明顯高于健康對照組，2組孕婦妊娠中期CRP均與TG密切相關，妊娠期糖尿病孕婦存在脂代謝異常，且妊娠中期血清CRP水平升高可能與血脂異常有關。高血脂的孕婦不論是處于邊緣水平還是血脂升高都有發展成為妊娠期糖尿病的風險。妊娠期間，有胰島素抵抗的發生，正常血糖通過胰島素分泌的增加來維持，胰島素的分泌最終無法維持正常血糖似乎是發展成為妊娠期糖尿病的一個關鍵因素［3］。

妊娠期糖尿病是危及母嬰健康及導致圍產兒死亡的重要因素，妊娠期糖尿病實驗室檢驗指標對于妊娠期糖尿病早期檢測、評估、治療起到了監控作用，臨床醫師應該早期篩查，給予早期運動、飲食及藥物干預以防止糖尿病的發展，降低患有妊娠期糖尿病孕婦的圍產期發病率，同時為預防和治療妊娠期糖尿病及遠期并發癥提供了新的研究方向。

［1］中華人民共和國衛生部醫政司.全國臨床檢驗操作規程［M］.3 版.南京:東南大學出版社，2006:476.

［2］Carpenter MW.Gestational diabetes，pregnancy hypertension，and late vascular disease［J］.Diabetes Care，2007，30 Suppl 2:S246－250.

［3］Catalano PM，Tyzbir ED，Wolfe RR，et al.Carbohydrate metabolism during pregnancy in control subjects and women with gestational diabetes［J］.Am J Physiol，1993，264(1 Pt 1):E60 －67.

R587.101;R714.250.1

A

1002－2619(2012)11－1751－01

張麗(1973—)，女，主管檢驗師，學士。從事生化檢驗工作。

2012－08－22)