口腔頜面外科的口腔護(hù)理新體會(huì)

馮娜 賈麗紅 任冬霞 黨微 彭春霞 杜文萍

口腔頜面外科患者的手術(shù)多在口腔內(nèi)進(jìn)行，切口在口腔內(nèi)，影響了患者的張口活動(dòng)，并且由于疼痛及口腔微環(huán)境的破壞，口腔的自潔功能減退，大量細(xì)菌在口腔內(nèi)定植，很容易引起創(chuàng)口的感染［1］。同時(shí)由于患者張口受限、頜間牽引等原因，傳統(tǒng)的口腔護(hù)理操作中使用棉球擦洗無法正常進(jìn)行［2］，影響了口腔護(hù)理的效果，為解決這一問題，我科采取了包括口腔沖洗液在內(nèi)的綜合口腔護(hù)理方法，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月至2011年12月期間，口腔頜面外科手術(shù)和外傷的患者100例，其中男59例，女41例;隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，兩組患者在性別、年齡、病因、嚴(yán)重程度方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法 觀察組50例給予口腔護(hù)理新方法，進(jìn)行口腔清潔的健康教育的綜合護(hù)理措施;對(duì)照組50例只給予傳統(tǒng)口腔護(hù)理擦洗口腔。

1.3 漱口液的選擇 先用pH試紙測(cè)定口腔pH值，根據(jù)測(cè)出的pH值選用合適的漱口水。①pH值在7.0～7.5者，給予生理鹽水或2% ～3%的硼酸溶液。②pH值在3.0～6.0者，給予1%～3%的雙氧水或者1%～4%碳酸氫鈉溶液。③對(duì)發(fā)生感染或感染嚴(yán)重者，可采用敏感抗生素加生理鹽水配置漱口溶液［3］。

2 改進(jìn)口腔護(hù)理方法

我科自2011年1月至2011年12月采用改進(jìn)后的口腔護(hù)理方法，取得了良好的收效，398例患者治愈342例，無一例發(fā)生感染。

2.1 加壓沖洗法 護(hù)理方法固定兩組醫(yī)務(wù)人員分別對(duì)隨機(jī)的觀察組50例(加壓的沖洗)和對(duì)照組50例(對(duì)照沖洗)進(jìn)行口腔護(hù)理。加壓沖洗法：將20 ml的注射器針頭折斷，剩余的針梗部壓力更大，噴射性好，利于沖洗。

2.2 擦洗法 有研究顯示，單純的沖洗含漱也只能暫時(shí)的清除或減少口腔游離的細(xì)菌數(shù)量，而要真正的清除定居在牙齒上面的細(xì)菌及牙菌斑是需要機(jī)械的擦洗，但由于患者張口困難，給護(hù)理人員口腔護(hù)理帶來了極大的困難而且達(dá)不到徹底的清潔，延誤患者的治療，延長患者的住院日。傳統(tǒng)的方法由于深入口腔的止血鉗質(zhì)硬、體積大，操作不靈活，多會(huì)引起患者惡心，嗆咳等不適感，甚至引起患者負(fù)面情緒。

護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的棉球擦拭后其表面光滑，與牙齒接觸摩擦力小，不易清潔牙齒表面的污垢，改進(jìn)后的方法是將創(chuàng)痛的棉球和鑷子換成紗布即可，而紗布則不同，因其表面粗糙，有孔，擦拭時(shí)，摩擦力大，去污力強(qiáng)，易刮出牙齒表面的污垢，并且操作者可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整擦洗的力度，以免造成損傷，因此將紗布裁剪成條狀，帶好無菌手套后將無菌的紗布條纏繞在義務(wù)人員手指上，蘸濕紗布，對(duì)患者可以進(jìn)行口腔各個(gè)面的擦洗。具有柔軟、安全、省時(shí)、低耗等優(yōu)點(diǎn)，經(jīng)臨床適用，效果良好。

對(duì)觀察組50例(改進(jìn)擦洗法)及對(duì)照組50例(傳統(tǒng)擦洗法)進(jìn)行試驗(yàn)，結(jié)果如下。

表1 觀察組與對(duì)照組口腔沖洗結(jié)果

表2 觀察組與對(duì)照組口腔擦洗結(jié)果

由表中可以看出，對(duì)口腔頜面外科患者，綜合護(hù)理措施的效果明顯好于傳統(tǒng)的方法。

3 口腔清潔健康教育

告知患者口腔護(hù)理的目的和意義，提高患者的依從性和參與的積極性，以防患者因疼痛拒絕口腔護(hù)理，知道患者漱口的方法，對(duì)創(chuàng)口愈合較好或疼痛較輕的患者，鼓勵(lì)其恢復(fù)刷牙，因?yàn)樗⒀罆r(shí)最接近生理的口腔清潔方式［4］。

4 體會(huì)

隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作不只是按時(shí)執(zhí)行完成醫(yī)囑，最重要的保證在做好有效的護(hù)理的同時(shí)可以使患者趕到舒適，人們對(duì)護(hù)理的需求日益增高，口腔護(hù)理已不單單是清潔口腔，口腔護(hù)理已從單純的預(yù)防疾病，發(fā)展為保持身體健康，提高科學(xué)水平的科學(xué)技術(shù)，因此，護(hù)理人員有責(zé)任從維持口腔清潔出發(fā)提高患者的生活質(zhì)量。口腔護(hù)理更注重了人性的關(guān)懷，舒適是人的最基本的需求，在同樣的口腔護(hù)理操作中，我們要不斷地探索，發(fā)現(xiàn)新的理念，新的技巧，考慮其口感舒適，視覺舒適，及心理舒適，全面評(píng)估，取得良好的效果，希望以上經(jīng)驗(yàn)?zāi)芷鸬搅己玫闹笇?dǎo)作用，能夠更好地服務(wù)于患者，減輕不適，早日康復(fù)。

［1］ 閻秀珍.口腔頜面外科幾種常見病術(shù)后口腔護(hù)理.實(shí)用護(hù)理雜志，1996，12(3)：129-130．

［2］ 吳文娟，黃小紅，趙亞紅，等．口腔灌洗在口腔護(hù)理中的應(yīng)用.基層醫(yī)學(xué)論壇，2007，11(2B)：160-161．

［3］ 靳軍英．120例口腔頜面外科病人的口腔護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息，2011，20(3)：90-92．

［4］ 趙鐵梅，鄭玲.口腔護(hù)理的研究進(jìn)展.華北國防醫(yī)藥，2008，20(3)：90-92．