二甲硅油散在胃鏡檢查中的應用價值

鄧洪銀

（重慶市永川區人民醫院消化科 402160）

胃鏡檢查是上消化道疾病的一個最佳檢查方法，準確地觀察消化道黏膜有無病變、進行活檢、內鏡下息肉切除等操作的基本條件是內鏡下視野的清晰，但如果黏膜表面覆蓋有泡沫和黏液時則會導致內鏡下視野的模糊，從而嚴重影響醫師的觀察和操作。二甲硅油散散是一種無生理活性、穩定的表面活性祛泡劑，其與胃腸道泡沫接觸后，可迅速降低泡沫的表面張力并使其破裂，從而提高胃鏡下視野的清晰度，增加病變檢出的準確率以及微小病變的檢出率［1－2］。為此，作者設計在胃鏡檢查前口服二甲硅油散，以探討其在胃鏡檢查中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年3～5月在本院消化內鏡中心接受胃鏡檢查者中連續選擇658例患者。隨機分為兩組，其中，二甲硅油散散組332例，男175例，女157例，年齡18～72歲，平均45.8歲；對照組326例，男152例，女174例，年齡19～75歲，平均47.3歲。兩組患者的性別、年齡、臨床表現差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。二甲硅油散散（重慶鍵能醫藥公司研制，四川鴻鶴制藥有限公司生產），電子胃鏡（Olympus V70型胃鏡）。

1.2 方法 二甲硅油散組:胃鏡檢查前15～20min口服二甲硅油散散30mL；對照組:不服用二甲硅油散散直接進行胃鏡檢查。所有患者均由同一醫師進行檢查，比較兩組胃鏡下視野的清晰程度。結果判定標準根據胃鏡下視野清晰程度分為A、B、C、D 4級。A級:無泡沫，視野清晰；B級:少量泡沫，視野尚清晰；C級:散在泡沫，視野受影響；D級:大量泡沫，視野欠清晰，需吸引或鹽水沖洗后才能觀察黏膜形態及有無病變。

1.3 統計學處理 用SPSS13.0統計學軟件進行數據分析，對兩組資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

二甲硅油散組未發生不良反應，且與對照組比較內鏡下的視野清晰度明顯較高，其差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組上消化道黏膜視野清晰度比較（n）

3 討 論

消化內鏡已成為診斷和治療上消化道疾病的一個重要方法，內鏡下視野的清晰度可保證檢查的準確性和可靠性，縮短檢查時間，順利完成活檢。但往往由于患者自身的緊張和鏡身的刺激作用，患者會吞入和分泌大量口水和唾液，從而使消化道黏膜覆蓋大量泡沫和液體，導致內鏡下視野模糊，嚴重影響了醫師的觀察和操作，并由于反復抽吸和鹽水沖洗而延長了檢查時間，也給患者帶來了額外的痛苦。

二甲硅油散是一種安全無毒的祛泡劑，主要成分為二甲硅油和二氧化硅，可用于嬰幼兒及孕婦。其主要作用是通過降低消化道內泡沫表面的張力，促使泡沫破裂，而釋放出的氣體隨胃腸蠕動排出體外［3］。目前國內外的研究已多次證實，在胃鏡或腸鏡檢查前口服二甲硅油散無明顯不良反應，且可明顯提高內鏡下視野的清晰度，有利于醫師發現微小病灶，并縮短檢查時間，減少患者的痛苦［4－7］。而本研究結果也同樣表明，與未服用二甲硅油散的對照組相比較，二甲硅油散可顯著提高胃鏡下黏膜視野的清晰度，提高檢查的診斷率，減少漏診及誤診率。

綜上所述，胃鏡檢查前口服二甲硅油散有較好的祛泡效果，可清除消化道黏膜表面的泡沫和黏液，增加內鏡下視野的清晰度，有利于醫師的觀察和操作，從而提高病變（尤其是微小病變的檢出率）。此外，二甲硅油散使用方便、價格低廉、安全可靠的優點可廣泛應用于內鏡的檢查前準備，應在臨床實踐中加以推廣。

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