全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)的實踐與思考

吳書志

（山東萬杰醫(yī)學(xué)院公衛(wèi)教研室 山東 淄博 255213）

我院于2008年開始對于臨床系學(xué)生開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論課程,在這幾年全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中積累了一些經(jīng)驗。全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的特點是篇幅大，內(nèi)容相對較多且較抽象，教學(xué)安排的課時少。怎樣在有限的時間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，達(dá)到教學(xué)目的，并培養(yǎng)學(xué)生對全科醫(yī)生的興趣是我院臨床系各位老師面臨的一個重要課題。下面談?wù)勗谠搶W(xué)科教學(xué)中較有效的方法。

1 合理取舍教學(xué)內(nèi)容

1.1 精通全科醫(yī)學(xué)的教材及大綱。在備課和制作多媒體課件之前，我們反復(fù)閱讀教材，對照教學(xué)大綱，了解哪些內(nèi)容是要求學(xué)生掌握的，哪些只是一般性的了解，為下一步的內(nèi)容取舍打下基礎(chǔ)。這是基礎(chǔ)工作，同時又是最核心的準(zhǔn)備工作，保證了全科醫(yī)學(xué)的課堂教學(xué)不會脫離教材和大綱這條主線。精通這些內(nèi)容讓我們在進(jìn)行課堂講授時具備的知識基礎(chǔ)，能做到表達(dá)流暢，游刃有余，這是讓學(xué)生能夠聚精會神的關(guān)鍵。另一方面，我們通過閱讀綜述、專注，掌握了全科醫(yī)學(xué)的國內(nèi)外新進(jìn)展，掌握了在教材之外的更大的信息。對學(xué)生而言，這些新鮮的信息，僅僅是說出很少一些，就可能會激發(fā)出他們的好奇心和求知欲，提高聽講的效果。這就是“一桶水”和“一杯水”的關(guān)系。

1.2 著重突出重點、難點和考點。一節(jié)課的時間是有限的，對教學(xué)內(nèi)容合理的取舍很重要。有了前面精通全科醫(yī)學(xué)的教材、大綱內(nèi)容和專業(yè)進(jìn)展為基礎(chǔ)，我們心里就有底了，知道學(xué)生需要什么。下面就要大刀闊斧，剪枝去葉，保留精華，有舍才可能有取。大綱不要求掌握的部分，即使教材中有的內(nèi)容，上課時可以一句帶過或僅給出標(biāo)題。把時間留給重點、難點和可能的考點上，比如課本第三篇的內(nèi)容，高血壓的分類、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等。在臨床表現(xiàn)中突出重要的典型現(xiàn)狀，其他癥狀簡單帶過。

2 合理運(yùn)用教學(xué)課件

2.1 用提綱式的課件輔助教學(xué)。對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精簡取舍以后，根據(jù)課堂教學(xué)的整體思路制作提綱式課件。首先要明確一點，課件是為我們的講授服務(wù)的，教師是課堂教學(xué)的主角，課件所起的應(yīng)是輔助作用，我們不應(yīng)依賴于課件，甚至是根據(jù)課件的文字照本宣科，這樣就會本末倒置，嚴(yán)重影響課堂教學(xué)效果。我們改革后的課件是提綱式的，以標(biāo)題和圖片為主，簡明的文字，重點、難點突出顯示。比如肝硬化患者的圖片放進(jìn)課件，可以略去臨床表現(xiàn)的大段文字。教師精通教材，將文字放在心中，圍繞標(biāo)題和圖片自由講解，才能使得課件簡潔明了。

2.2 發(fā)揮出多媒體教學(xué)的優(yōu)勢。在教學(xué)中我們根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)的需要，選擇不同的教學(xué)媒體，以優(yōu)化組合的原則進(jìn)行教學(xué)。多媒體技術(shù)在全科醫(yī)學(xué)的理論教學(xué)中有著較強(qiáng)的實用性，許多結(jié)構(gòu)復(fù)雜，難以實現(xiàn)實體操作的內(nèi)容，可選用適合的多媒體課件來配合講解 。從而使許多晦澀、抽象的知識不再困擾老師和學(xué)生，教與學(xué)變得輕松和諧，使學(xué)生對這一部分知識有了一個直觀的認(rèn)識，加深了學(xué)生的印象，有助于學(xué)生對這一難點的理解和掌握。大大提高了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。應(yīng)用多媒體教學(xué)，采用了大量的彩圖標(biāo)本和動畫演示，在一定程度上解決了當(dāng)前教學(xué)所面臨的困難，使教學(xué)狀況得以大大改善，為今后更好地開展教學(xué)工作提供了經(jīng)驗。

3 合理采用教學(xué)方式

3.1 適當(dāng)引入典型病例講解。這種引入病例教學(xué)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育。目的是使學(xué)生從特殊病例中推出一般原則，并且在日后應(yīng)用于新的病例。因此，在解決現(xiàn)實問題、應(yīng)用知識的能力方面，這是一種更為有效的教學(xué)方法。由于直接涉及到與學(xué)科相關(guān)的實際問題，因此該方法可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，增強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力。防止學(xué)生一節(jié)課開始時就走神，后面的課再精彩他也跟不上節(jié)奏。怎么從開頭就要想辦法抓住學(xué)生們的注意力呢？我們改變以往臨床課開頭千篇一律從病因講起的傳統(tǒng)方法，采取以問題開始或者以敘述病例開始，比如：高血壓的癥狀有哪些？如何治療呢？不一定讓學(xué)生回答，目的是讓學(xué)生開始就帶著問題進(jìn)行聽課，讓學(xué)生們的思維活躍起來，以主動探求的方式融入課堂教學(xué)中。

3.2 適當(dāng)?shù)奶釂柡蛶熒涣鳌Ｔ诿看握n中，針對本次課所安排內(nèi)容的重難點，設(shè)下相關(guān)問題，這樣為后面的展開話題明確方向而不至于失控。例如在全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)論這一章里，可以提出以下問題：什么是全科醫(yī)學(xué)？慢性病對醫(yī)療服務(wù)要求有哪些？你是怎樣理解生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的？什么是全科醫(yī)療？怎樣理解全科醫(yī)療中的“全”字？怎樣理解全科醫(yī)療的人格化照顧？從哪些角度理解全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)？怎樣理解全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)？通過哪些途徑使全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)得到保證等等。每次課提出的問題應(yīng)結(jié)合學(xué)生特點有所把握，應(yīng)在學(xué)生接受能力范圍內(nèi)為度，且應(yīng)少而精，避免繁雜及給學(xué)生無形施加過大的壓力。這種師生的互動要注意限制時間，達(dá)到效果就行。一節(jié)課的時間是有限的，要盡快回到教材的內(nèi)容中去。

總之，在今后教學(xué)中我們應(yīng)根據(jù)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱，合理取舍教學(xué)內(nèi)容，運(yùn)用教學(xué)課件、教學(xué)模具、病例啟發(fā)式教學(xué)等多種形式，理論聯(lián)系實際，充分利用課堂時間講授重點和難點內(nèi)容。通過合理的教學(xué)方法使得授課質(zhì)量得到改善，學(xué)生的學(xué)習(xí)效率提高，實現(xiàn)了全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，取得較好的教學(xué)效果。