淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)

張 麗

（西山煤電古交礦區(qū)總醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心，山西 太原 030200）

1 總體規(guī)劃

總體規(guī)劃確定了未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)的目標(biāo)和原則，對(duì)系統(tǒng)建設(shè)制約因素進(jìn)行說(shuō)明，并對(duì)實(shí)施步驟進(jìn)行計(jì)劃和安排。總體規(guī)劃的實(shí)施過(guò)程需要大量的組織工作，包括人員的組織、技術(shù)資源的組織、物資與經(jīng)費(fèi)資源的組織及管理與制度資源的組織等。總體規(guī)劃的具體內(nèi)容包括：系統(tǒng)建設(shè)的方向與目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所需要的條件、可行性分析及實(shí)施計(jì)劃的制定。

2 人員培訓(xùn)

2.1 管理人員的培訓(xùn)

管理人員主要指醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)及職能部門的人員。要通過(guò)觀念培訓(xùn)讓醫(yī)院管理者充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的作用，把建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)作為提高管理水平、加強(qiáng)醫(yī)院全面建設(shè)新的突破口，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)新的起跑點(diǎn)。

2.2 技術(shù)人員培訓(xùn)

技術(shù)人員是醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要建設(shè)者和運(yùn)行保障者，他們負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體規(guī)劃、綜合布線、設(shè)備選型、軟件開(kāi)發(fā)、人員培訓(xùn)與日常維護(hù)等，在培訓(xùn)中讓他們熟練掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行所必備的網(wǎng)絡(luò)、后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù)及軟件編程知識(shí)與技巧，使他們既能根據(jù)醫(yī)院布局與軟件功能等制定計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)實(shí)施方案，又能進(jìn)行正常的技術(shù)維護(hù)。

2.3 操作人員培訓(xùn)

操作人員是大量在一線使用信息系統(tǒng)的工作人員，這批人員的培訓(xùn)工作量大、培訓(xùn)時(shí)間長(zhǎng)，需要認(rèn)真組織、妥善安排。培訓(xùn)主要分為計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)、基本操作技能以及相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)。

3 硬件準(zhǔn)備

計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備是醫(yī)院信息系統(tǒng)賴以運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)院信息系統(tǒng)中的硬件設(shè)備主要包括網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器、客戶端PC等。

3.1 網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃與建設(shè)

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行信息溝通的“路”，網(wǎng)絡(luò)的鋪設(shè)范圍和網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量的好壞與醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用質(zhì)量密切相關(guān)。網(wǎng)絡(luò)布線工程一般交由專業(yè)性公司實(shí)施，但醫(yī)院必須指定一名技術(shù)人員作為院方代表參與工程的全過(guò)程。

3.2 服務(wù)器的配備

醫(yī)院信息系統(tǒng)中最重要的是系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)是醫(yī)院中各個(gè)部門在醫(yī)療和管理工作過(guò)程中輸入的，是整個(gè)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)，而服務(wù)器的主要功能是存儲(chǔ)和管理信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，因此，服務(wù)器是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)中樞。在選購(gòu)服務(wù)器中，要從性能、可靠性及應(yīng)用需求上綜合考慮，使有限的經(jīng)費(fèi)發(fā)揮盡可能大的效益。

4 軟件公司的選擇

選擇適合醫(yī)院管理及發(fā)展的應(yīng)用軟件是醫(yī)院信息化建設(shè)中重要的一步。如何挑選合適的商家？除了要考慮公司的實(shí)力，考慮軟件是否適合本醫(yī)院外，非常重要的一點(diǎn)便是公司提供的售后服務(wù)。無(wú)論軟件做得多么完善，系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中必定會(huì)發(fā)現(xiàn)漏洞，在應(yīng)用過(guò)程中醫(yī)院必定會(huì)提出很多新的需求，這些都需要軟件公司的支持。所以在購(gòu)買軟件前必須了解公司的售后服務(wù)是否周全，并要求公司提供一份完整、具體的售后維護(hù)服務(wù)的協(xié)議，對(duì)其售后服務(wù)協(xié)議各項(xiàng)條款都滿意了再簽訂購(gòu)買合同。這樣，才能保證在日后的應(yīng)用過(guò)程中及時(shí)解決碰到的問(wèn)題，保證在需要進(jìn)行應(yīng)用的擴(kuò)展時(shí)很好地得到公司的支持。

5 系統(tǒng)的切換

醫(yī)院信息系統(tǒng)投入運(yùn)行的過(guò)程是系統(tǒng)建設(shè)中最關(guān)鍵的過(guò)程之一，一個(gè)好的、適合醫(yī)院特點(diǎn)的切換過(guò)程能夠使系統(tǒng)切換造成的震動(dòng)減至最小。要做好新老系統(tǒng)的平穩(wěn)切換，在設(shè)計(jì)切換過(guò)程時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

5.1 按照醫(yī)院信息的流程，由點(diǎn)到面逐步切換

在計(jì)劃切換系統(tǒng)時(shí)應(yīng)考慮到各個(gè)分系統(tǒng)信息流之間的關(guān)系，從信息的上游進(jìn)行切換相對(duì)容易，還應(yīng)考慮數(shù)據(jù)準(zhǔn)備的情況及人員培訓(xùn)的情況等因素，由點(diǎn)到面的展開(kāi)，先切換一個(gè)部門內(nèi)單點(diǎn)使用的系統(tǒng)，逐步切換整個(gè)系統(tǒng)。

5.2 盡可能減少對(duì)正常工作的影響

在制定新舊系統(tǒng)切換計(jì)劃時(shí)，不僅要注重計(jì)算機(jī)設(shè)備的配置、計(jì)算機(jī)軟件的安裝，更重要的是安排和計(jì)劃好業(yè)務(wù)工作的開(kāi)展，將切換時(shí)機(jī)選擇在對(duì)工作盡可能小的時(shí)間展開(kāi)。

6 試運(yùn)行階段的管理

6.1 主管領(lǐng)導(dǎo)必須把握全局，堅(jiān)定推進(jìn)系統(tǒng)的應(yīng)用

一個(gè)新系統(tǒng)的投入應(yīng)用對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門的工作有所調(diào)整，一些減輕了工作量的部門拍手稱快，也有一些部門會(huì)提出反對(duì)意見(jiàn)，甚至提出退回到原來(lái)的工作方式。主管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于所提出的各種問(wèn)題都必須認(rèn)真分析，找出真正的原因，作出正確的處理決策。

6.2 積極反饋情況，及時(shí)處理問(wèn)題

在系統(tǒng)剛開(kāi)始運(yùn)行時(shí)，由于準(zhǔn)備不足，一些問(wèn)題可能非常集中地出現(xiàn)，如果不能及時(shí)解決，就可能影響到醫(yī)院正常的醫(yī)療工作，危機(jī)信息系統(tǒng)的使用，必須及時(shí)建立起處理問(wèn)題的機(jī)制，確保系統(tǒng)的順暢運(yùn)行。

6.3 調(diào)整人員安排，適應(yīng)新的流程

新系統(tǒng)的應(yīng)用會(huì)改變?cè)械墓ぷ髁鞒蹋瑫?huì)引起各個(gè)部門分工和工作量的變化，要根據(jù)變化及時(shí)做好人力和資源的調(diào)配工作。

通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，不僅優(yōu)化了患者的就醫(yī)流程，使醫(yī)務(wù)工作者逐漸擺脫了繁重的手工勞動(dòng)，而且還明顯提高了管理人員的現(xiàn)代醫(yī)院管理意識(shí)，使醫(yī)院管理更加科學(xué)化、系統(tǒng)化、數(shù)據(jù)化、簡(jiǎn)單化，帶來(lái)了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的共同增長(zhǎng)。