醫院安保體系中鎖具的規劃

趙章記，倪丹丹

溫州醫學院附屬第一醫院，浙江溫州 325000

由于現階段的基本國情，醫療資源相對缺乏的狀況短時間內仍難有效解決。醫院人流量大、流動性強的特點決定了醫院安保工作仍然是醫院后勤管理中的一項重要工作。任何一個成功的安保體系都離不開合理的規劃，包括：采用可靠的設施和技術手段，建立健全、行之有效的安保制度和應急措施等等。鎖具作為安保體系中的一種基本設施，在安保工作發揮著非常重要的作用。

1 幾種常見鎖具的介紹

近年來，隨著技術的進步，鎖具的發展很快，很多具有不同類型的鎖具在醫院安保工作中得到了很好的應用，除了常規的一鑰開一鎖的機械鎖具外，還主要有以下類型的鎖具：

1）通開鎖：一把鑰匙開多把鎖，但不同的鑰匙只能開不同的鎖；

2）通道鎖：適合在過道門上使用，無保險裝置與鑰匙，兩邊隨時均可打開過道門；

3）浴室鎖：適合浴室使用，配有專用緊急用匙（可選通開鎖芯，），門內部分配有保險裝置，門外則有應急匙孔。若在浴室中發生意外情況（如有人昏迷在浴室中），在門外則可用緊急鑰匙將門打開；

4）電控鎖：根據安裝對象不同，大致可以分為：電控柜鎖和電控門禁鎖。從連接方式來看，可以分為支持聯網的網絡電控鎖和獨立電控鎖；從開鎖方式來看，又可以分為密碼鎖、感應卡鎖、生物特征鎖等。近年來，電控鎖的發展速度很快，在安全性、方便性、可管理性等方面都有很大的改進。電控鎖的合理應用是新形勢下醫院安保體系規劃中鎖具的規劃和設計的重要內容。

2 醫院安保體系中鎖具規劃的探討

面對數量眾多，功能各異的鎖具，我們該如何選擇呢？筆者認為，醫院安保體系規劃中鎖具規劃和設計最重要原則就是“因地制宜”，在實務層面有如下幾點經驗：

1）由于大、中、小型醫院的場地大小、員工數、人流量均不同，需要配置鎖具的數量完全不同，鎖具管理的難度差異巨大，應根據實際需求配置：若鎖具的數量巨大，員工眾多，管理難度必然較大，則應酌情采用電控門禁鎖加強管理。反之，則適宜采用傳統機械鎖具控制管理成本；

2）醫院安保體系規劃中鎖具規劃和設計的應設置多級防區體系：根據建筑布局以樓宇或樓層為主防區單元控制區域出入口，以科室部門或相臨的科室部門為次級防區單元，以房間或柜子為單位設置末級防區單元。主防區單元一般宜采用傳統機械鎖具，應嚴格控制鑰匙數量，減少鑰匙丟失可能造成的潛在安全風險，可配置專人管理主防區單位定時開閉和臨時通行；有不間斷通行需求的主防區單元，如以樓層為單元的病區，可以采用可管理通行權限的電控門禁鎖。次級防區單元一般根據常駐人員數量和是否要求有通行記錄酌情采用傳統機械鎖具或電控門禁鎖。末級防區單元一般根據房間用途和是否要求有通行記錄酌情采用傳統機械鎖具或電控門禁鎖；

3）醫院鎖具應用的一般適應情況還有：

（1）門診醫技區：診室、檢查室、治療室等適宜以次級防區單元為單位，每個單元配置1-3套通開鎖，鑰匙由門診管理人員（如分診護士）負責日常管理；

（2）病區：病房適宜采用通道鎖；病房衛生間適宜采用浴室鎖；治療室、處置室、公共辦公室、值班室等適宜以次級防區單元為單位，每個單元配置1-3套通開鎖，鑰匙由值班護士或值班醫生負責管理；

（3）普通辦公室：酌情根據實際情況采用一鑰開一鎖的機械鎖具或獨立門禁鎖；

（4）設備間：如強、弱電井，暖通、凈化機房等設有有日常巡檢和維修要求的重要設備場所，適宜采用電控門禁鎖，配合管理軟件實現開門記錄的查詢和時效性臨時開門權限授權；

（5）貴重物品、管制藥品倉庫：適宜采用獨立電控門禁鎖（插舌型，斷電常閉，采用多次驗證方式開門）。同時應具有傳動系統完全獨立的機械應急開鎖機制，配備機械鑰匙，確保緊急情況下門鎖仍能正常開啟。開鎖記錄儲存量≥300條（卡號、時間，含機械鑰匙開門記錄）。另外還可采用雙鑰匙鎖芯提高安全性；

（6）更衣柜：適宜采用電控柜鎖，配合管理軟件大大提高更衣柜的管理效率，此外潔凈區域更衣柜采用電控柜鎖可以實現潔凈區域更衣管理的電子化，提高管理質量；

（7）病房儲物柜：有條件的話，盡量采用以患者的醫療卡為載體的感應卡電控柜鎖；

（8）消防逃生通道：適宜采用消防通道鎖（逃生鎖），可按需設置為常開（通道）狀態或常鎖狀態（推動門鎖開啟推桿即可開門，可阻止外人未經許可進入內部，而允許內部人員在緊急情況時自由外出）。有條件的話，也可以采用斷電常開型電控門禁鎖方便管理，門內側必須配置緊急出門開關（以串聯斷電方式確保開門）。

4）如何選擇網絡電控鎖和獨立電控鎖：在新建建筑物或場地具備重新布線條件的醫院，適宜使用網絡電控鎖以加強管理，有WIFI覆蓋的也可以選擇支持WIFI的網絡電控鎖，場地不具備重新布線條件的或預算有限的醫院，可以采用獨立電控鎖。此外，借助網絡電控鎖我們還可以實現安保人員的在線式巡更。現實情況中，往往把網絡電控鎖和獨立電控鎖結合使用，如：在主防區單元（樓層）或次級防區單元采用網絡電控鎖，在末級防區單元采用獨立電控鎖；

5）所有傳統機械鎖具的鑰匙應在醫院保衛部門備案。設有多套電控鎖，推薦采用感應卡鎖，并實施醫院一卡通系統集成后納入醫院安防集成管理平臺。網絡電控鎖還應實現與醫院安防集成管理平臺中視頻監控的聯動報警。

6）醫院一卡通的規劃幾點建議：現階段，醫院一卡通的建設應同時涵蓋醫院員工和患者。卡片適宜采用非接觸的IC卡以減少卡片和設備的日常磨損。已經開辦市民卡的地區，系統應兼容市民卡的讀卡及使用。目前，國內醫院的仍在大量使用磁條卡作為醫療卡，由于IC卡成本較高，特別是CPU卡價格是磁條卡的幾十倍，可以實行逐步過渡的方式：在醫療活動中使用多功能讀卡器，提供電控柜鎖、餐飲、購物、停車等增殖服務逐步推行一卡通卡。

3 結論

鎖具一直在日常安保工作中扮演著非常重要的角色，特別是電控鎖的應用，極大的豐富了我們的管理手段。鎖具的合理規劃和使用能使醫院安保體系更加可靠、高效，往往能使醫院安保工作產生事半功倍效果。