一例疑似肺結核病例的剖檢報告

任存智 王建軍 黨學農

一例疑似肺結核病例的剖檢報告

任存智 王建軍 黨學農

結核病是由結核分枝桿茵引起的一種人、畜共患的慢性傳染病。犬主要對人型及牛型結核桿菌敏感，在機體多種組織內形成肉芽腫和干酪樣鈣化灶為特征。犬的結核病是一種慢性消耗性疾病。寄養犬比室外犬發病率高。本病潛伏期長短不一，與犬的年齡、體質、營養和管理情況有關。

一、犬基本狀況

2011年12月28日上午10時許，一頭德牧母犬，7歲，突發性死亡，無明顯臨床癥狀，該犬有附紅細胞體病史。該犬于一年前出現精神輕度抑郁，食欲正常，體態漸瘦，被毛良好，獸醫每周例行檢查TPR，基本生理指針均正常，衰老跡象逐漸明顯，呼出的氣體有臭味。在死前無任何反常表現和臨床征兆，心臟聽診心音減弱，出現機械性雜音，伴有心律不齊，心臟叩診濁音區擴大。肺部聽診有支氣管肺泡呼吸音和濕哆音，可聽到拍水音。

二、剖檢變化

該犬死亡后，獸醫立即對該犬進行了剖檢，主要情況如下：

（一）心臟：右心耳有明顯壞死病灶，右心室肥大，心壁增厚。

（二）肺臟：整個肺葉充滿彌散性粟粒狀結節，灰白色乃至黃灰色，直徑約為1～2毫米，質地較硬，肺部有明顯白色空洞。

（三）脾臟：腫大嚴重，約為正常體積的4～5倍，壞死病灶散在分布，脾臟質地堅硬，切面隆起，脾髓紅褐色，脾小體明顯增大，有形狀不規則的結節。脾臟位置明顯發生扭轉（順時針大于720度）。

（四）肝臟、膽囊、胰腺、腎臟、膀胱、腸道等臟器無明顯病理變化。

三、死因分析

直接死因判斷：經過病例剖檢結合臨床檢查，初步判斷直接死因為脾臟扭轉，心力衰竭。

其他疾病分析：根據肺臟典型的剖檢病理變化，初步判斷為疑似肺結核。后經病理組織學檢查確診。

四、肺結核的基本情況

肺結核為國家法定的丙類傳染病，同時也是較為常見的一種人畜共患病。是結核桿菌侵入體內引起的感染，是一種慢性和緩發的傳染病。一年四季都可以發病， 潛伏期4～8周。其中80%發生在肺部，其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發感染。主要經呼吸道傳播，傳染源是帶菌的人、牛、犬、貓等痰分泌物、污染的塵埃、飼料和水經消化道、呼吸道傳染給健康宿主。近年來，隨著環境污染和艾滋病的傳播，結核病發病率有所上升。 目前全球每天有5000人死于結核病，而每年罹患結核病的人數超過800萬。

五、尸體處理

按照無害化處理相關要求，將該病死犬尸體立即縫合并焚化深埋。

六、預防

犬場及家庭養玩賞犬，應定期進行結核病檢疫。發現開放性結核病犬，應立即淘汰。結核菌素陽性犬，除少數名貴品種外，也應及時淘汰，絕不能再與健康犬混群飼養。

對犬舍及犬經常活動的地方要進行嚴格的消毒。嚴禁結核病人飼喂和管理犬。

明確診斷后應立即隔離病犬，對犬舍及器具進行消毒。結核桿菌在外界環境中的生存力較強，對干燥和濕冷的抵抗力強，但對熱抵抗力差，60℃、30分鐘即被殺死。70%酒精、10%漂白粉也可很快殺死結核桿菌。

犬的結核病雖然可以治愈，但考慮到本病是人獸禽共患的疾病，應防止在治療期間傳給其他動物和人。治療藥物可選用：利福干、異煙肼，同時配合對癥治療，解熱、鎮咳，加強營養，增強機體免疫力。對犬定期檢疫，發現病犬及時隔離，對開放性結核患犬盡早捕殺、尸體深埋或焚燒。

（作者單位：任存智，西安市動物疫病預防控制中心，710061；王建軍，西安市公安局，710119；黨學農，陜西省公安廳，710061）

（編輯：李 冰）