犬顱腦外傷致死1例

徐 陶 曹景鋒 毛愛國

犬顱腦外傷致死1例

徐 陶 曹景鋒 毛愛國

犬的腦部損傷并不常見，但是由于腦組織屬于中樞神經系統，容易受損，且神經組織的再生非常困難，所以顱腦受到損傷時極易導致嚴重后果甚至死亡。

一、基本情況

患病犬只為馬里努阿犬，2歲，雄性。2011年12月，因頭部有增生物，食欲廢絕，精神沉郁前來就診。

（一）臨床檢查

檢查見該犬體溫39.1℃，意識淡漠，共濟失調，頭頂部有3cm×3cm增生物，觸之質軟，有一定游離性，邊緣清晰，與頭骨緊密連接。

（二）X光檢查

X光造影見增生物從頂骨部位突出形成，有明顯邊緣。增生物底部可見部分頭骨碎片，碎片均成由內向外分布。根據臨床癥狀及X光檢查診斷為陳舊性顱腦損傷，并伴有頭部淤血及顱內壓升高。

二、治療

（一）將患犬置于側臥姿勢，保證呼吸通暢。

（二）用藥以降低顱內壓和消炎為主。靜脈注射10%葡萄糖50ml，加頭孢曲松鈉2.0g；20分鐘內靜脈注射20%的甘露醇200ml，靜脈注射10%葡萄糖100ml，加50%葡萄糖20ml；肌肉注射安痛定2.0ml，肌肉注射速尿2.0ml。

（三）制訂手術方案，預計先探查頭部傷口，確定傷口位置，傷口大小及深度，其后清除淤血，清理傷口，去除傷口周邊骨折碎片，必要時去除骨瓣減小顱內壓。

（四）輸液過程中該犬生命體征迅速下降，體溫降至38.2℃，且出現瞳孔散大、呼吸深長、脈搏遲弱。當即采取急救措施，包括腎上腺素0.5mg以10ml生理鹽水稀釋后靜脈注射，肌肉注射尼可剎米，吸氧，人工呼吸，經15分鐘全力搶救無效后死亡。

三、剖解結果

頭頂皮下局部淤血，頭頂部有3cm×3cm血腫。切開血腫部位見血腫內部出現大量鈣化灶。血腫下方見頭骨骨裂及碎片，呈由內向外的方向，頭骨有0.8cm×1cm裂口。腦組織結構模糊，腦內水分增加。其他臟器無明顯病理變化。

四、治療體會

（一）診斷

1.臨床檢查

顱腦外傷主要由外力直接或間接作用于顱骨造成，犬只頭部出現外傷即可懷疑此病。急性型可在傷后半小時內出現意識障礙，這主要是因為腦部受到沖擊引起，此后可表現出行為異常，如暴躁，易疲勞和精神萎靡；慢性型則表現為顱內壓增加的癥狀，如頭部撕裂痛，嘔吐，共濟失調，意識淡漠，視乳頭水腫等癥狀。

2.影像學檢查

X光造影可出現頭骨碎裂形成的骨碎片，如出現血腫或腦突出X光片中可見組織突出于顱骨表面。CT檢查可見明顯骨折線、骨裂分離，可出現密度不等的硬膜外血腫塊。顱內積氣，竇腔積液可間接證明顱骨骨折。腦組織損傷則可見腦內散在出血灶，靜脈淤血，腦腫脹和腦水腫。如X光檢查和CT檢查難以判斷時，可以使用MRI輔助診斷。

（二） 緊急護理

1.保持呼吸暢通

保證呼吸的暢通應該放在緊急護理的首位。將犬置于側臥姿勢，頭部伸直便于呼吸。及時清除分泌物、嘔吐物，保持呼吸道暢通。當呼吸減弱時，及時吸氧，使用器械輔助呼吸或進行人工呼吸，必要時可切開氣管。

2.觀察生命體征

密切觀察犬的基本生理狀況，包括觀察犬的意識、瞳孔、生理指標、運動狀況、嘔吐情況等。

3.控制腦水腫

使用20%甘露醇、速尿降低顱內壓。

4.預防感染

對于尚未感染的病例應預防性使用抗生素避免感染，對于已發生感染的病例應使用足夠劑量的抗生素加以控制。選擇抗生素時應考慮易于透過血腦屏障的藥物，如阿莫西林、頭孢曲松鈉、頭孢呋辛、甲硝唑等。

（三）脫水劑的應用

顱腦外傷常引起腦部血管的破裂，損傷腦組織導致腦部功能紊亂，引起顱內壓升高。降低顱內壓最好的辦法是靜脈注射20%甘露醇。對于顱內壓升高持續時間較長的病例，使用脫水劑的使用時間也要相應加長，且靜脈注射時速度要快，一般250ml甘露醇應該在20分鐘內輸完。大量使用脫水劑時應加強觀察，因為大量的脫水劑可導致水鹽代謝紊亂及酸堿平衡紊亂，同時也需留意急性腎功能衰竭。

（四）預后

顱腦外傷病情變化十分迅速，常伴隨腦震蕩、腦部挫傷、腦部血腫、腦疝、腦積水等疾病，而腦組織極為脆弱，且不易修復，所以顱腦外傷往往造成患犬的死亡或神經損傷。

五、預防

本病一旦發生，完全治愈的機會很低，多數會留下后遺癥。因此，在平時的飼養管理中，應加強犬只管理，減少劇烈運動或者有可能引起撞擊的運動，一旦發生，應及時就診。同時，在犬的身體出現異常包塊時更及時檢查，以免貽誤治療機會。

對于運動欲望強烈的犬種或犬只，應在犬舍建設中減少撞擊的可能，外出散放運動應加強犬只管理。

（作者單位：公安部昆明警犬基地， 650204）

（編輯：李 冰）