試述牛瘤胃積食的中西醫治療

張勝利

（寧夏西吉縣動物疾病預防控制中心，寧夏 西吉756299）

牛瘤胃積食，在獸醫臨床上多發，本病多發于冬、春二季，主要是因大量草料停滯于胃，損傷脾胃，出現左腹脹痛，觸如面團樣的病證，如果治療不及時，嚴重的可發生死亡。根據病因病機可分為急性和慢性兩種。

1 病因

1.1 急性

因使役或饑餓后，一次貪食或連續喂給過多難消化而易膨脹的草料；或食后大量飲水，運動不足；或脫韁偷食精料等。

1.2 慢性

因畜體羸瘦，脾胃虛弱，加之長期飼養管理不當，如勞役過重，久喂粗硬干草，或久渴失飲，致草料難以消導，停滯于胃，不能運轉而發病。

2 臨床癥狀

1）急性：精神不振，采食、反芻減少或停止，鼻鏡干燥，左腹脹滿，重壓成坑或堅硬如板，時現疼痛起臥，回頭顧腹，后肢蹴腹，拱背擰尾，時作排糞狀，糞便干黑難下且臭，空嚼伸舌，噯氣酸臭，聽診瘤胃蠕動音減弱或消失。嚴重者，左腹脹大，呼吸喘急，四肢張開，口色青紫，脈象滑數；后期，痛苦呻吟，臥地難起或昏迷不醒。

2）慢性：發病緩慢，病勢較輕，左腹脹滿，上虛下實，腹痛不明顯或無，呆立拱背，神疲乏力，肢體顫抖或臥地呻吟，糞便干少，間有拉稀，口色稍紅，口津少粘或流涎。

3 治療

3.1 治療原則

急性：消積導滯通便，輸液防止脫水和酸中毒；慢性：補脾健胃，輸液。

3.2 治療方法

1）急性：中醫常選用大承氣湯加減；西醫選用硫酸鎂或硫酸鈉500～800g，加水1000mL，液體石蠟油或植物油1000～1500mL，給牛灌服。病牛飲食欲廢絕，脫水明顯時，應靜脈補液，同時補堿，如25%的葡萄糖500～1000mL，復方氯化鈉液或5%糖鹽水2000～3000mL，5%碳酸氫鈉液500～1000mL等，一次靜脈注射。

2）慢性方用曲蘗散合四君子湯加減；西醫采用25%的葡萄糖500～1000mL，復方氯化鈉液或5%糖鹽水2000～3000mL，5%碳酸氫鈉液500 mL，Vc50～100mL，一次靜脈注射。

4 典型病例

一頭4歲母牛食用莜麥發病，開始食欲減退，反芻次數減少，5月17日采食反芻均停止，隨前來就診。測得：T：39.6℃，P：65次/分，R：35次/分；聽診瘤胃蠕動音2min無蠕動；觸診左側瘤胃內容物堅實，手壓后留有壓痕；大便干燥，小便色黃，口腔分泌液稀薄，噯氣稍臭，被毛粗亂。診斷為瘤胃積食。

治療：用硫酸鎂500g，加水1000mL，液體石蠟油1000mL一次灌服。

25%的葡萄糖1000mL，復方氯化鈉液或5%糖鹽水3000mL，5%碳酸氫鈉液600mL等，一次靜脈注射。

4h后，用中藥：蒼術100g、厚樸50g、陳皮40 g、山楂100g、神曲80g、檳榔40g、枳殼40g、青皮40g、木香40g、木通30g、茯苓40g、甘草15g，煎湯胃管投服。

用藥8h后開始出現食欲，但仍未見反芻；聽診瘤胃蠕動音每1分鐘2次，每次持續時間約10s左右。5月18日晚開始反芻，飲水少許，排便稀，量較多，調整中藥方加四君子湯再服3劑，痊愈。