副鼻竇炎CT診斷臨床應用200例

鄭立中

副鼻竇炎是一種多發的鼻喉科疾病，發病多見于青少年，其病情嚴重影響患者的生活［1］。副鼻竇炎的發生多是由于病毒的感染而造成的，分為慢性的與急性的，其發病時會出現打噴嚏、流鼻涕以及鼻塞、記憶力減退的情況，嚴重時還會失去嗅覺。對于鼻竇炎的診治，在治療前進行CT檢測是必不可少的。經過CT掃描診斷，準確地了解患者的病情、病患部位以及病患范圍，再根據患者的實際病情進行治療，以取得好的療效。因此，進行CT掃描診斷是治療副鼻竇炎前必不可少的診療手段。本文針對副鼻竇炎的CT臨床診斷200例進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究調查以200例患有副鼻竇炎患者為研究對象，年齡分布為6～60歲，平均年齡為32.4歲，其中男132例，女68例。將200例副鼻竇炎患者分為少兒組與成人組。少兒組122人，成人組178人。臨床表現的癥狀為頭痛、流鼻涕、鼻塞、記憶力減退等。少數病例還會出現涕中帶有血的情況。

1.2 方法 運用螺旋CT的冠狀位掃描，因冠狀位掃描可以更加直觀的掃描出副鼻竇的病情程度以及部位。因此，采用CT的冠狀位掃描是檢查副鼻竇炎的主要體位。

1.3 評價方法 根據螺旋CT掃描的結果進行分析評價。根據CT的檢查結果進行分類整理，分析結果進行討論研究。

2 結果

根據CT冠狀位檢查結果，可以將副鼻竇炎患者分為六類，第一類為漏斗形，所占比例為37%，第二類為竇扣鼻道復合物型，所占比例為33%。第三類為蝶篩隱窩型，所占比例為8%。第四類為多發性鼻息肉型，所占比例為15%。第五類為特發型，所占比例為4%。第六類為混合型，所占比例為3%。

在分組結果中，少兒組共有122例，其中男85例，女37例。患者所表現的癥狀多數為，注意力不記住，張口呼吸，鼻塞流涕等。CT掃描的結果為，鼻中隔發生偏曲有60例，額竇以及蝶竇未發育的有30例。對于病變程度的結果為，上頜鼻竇炎53例，篩竇炎18例，額竇炎15例，單側副鼻竇炎51例，雙側副鼻竇炎52例，竇腔黏膜增厚20例，還有少量鼻息肉的有44例，鼻息肉堵塞的30例。周圍骨質主要由篩竇小房、中鼻甲、鉤突部分的吸收為主，其余的竇壁結構完整。

成人組共有78例，男37例，女31例，平均年齡為41.2歲。成人組患者的臨床表現與少兒組略有不同，大部分表現為頭暈頭疼。胸悶、呼吸費盡、鼻塞堵塞、張口呼吸。CT掃描的結果為，鼻中隔發生偏曲有31例，上頜鼻竇炎21例，篩竇炎6例，額竇炎5例，單側副鼻竇炎31例，雙側副鼻竇炎35例，有鼻息肉的34例，表現較嚴重鼻息肉堵塞的有5例。在骨質改變方面，除了竇壁骨質增生外，其余與少兒組相類似。

3 討論

慢性副鼻竇炎是一種常見的鼻喉科疾病，根據調查的結果分析，少兒組的副鼻竇炎的發病與鼻腔、鼻竇以及頜面的發育程度有關，由于鼻腔內的黏膜厚度增加、息肉和分泌物的堵塞，造成患者出現鼻子不透氣、張口呼吸、鼻塞等癥狀［2］?；颊哂钟捎陂L時間的張口呼吸，造成血氧飽和度下降，便又會出現頭暈頭疼的現象。從而影響了少兒的記憶力和智力的發展?；加写祟惒∏榈纳賰旱纳硇氖艽髧乐赜绊?。而對于成年組的調查顯示，其患病原因多為青年時的副鼻竇炎慢性遷移而來，或者由鼻炎、鼻息肉等病癥造成的，還跟日常的不良生活習慣有關。

副鼻竇炎多發于青少年中，以往的治療方法多為保守治療或者穿刺治療。隨著科學技術的發展，為了填補以往診療手段的不足，提高治愈療效，多采用鼻內竇鏡手術來治療慢性的副鼻竇炎，為患者提供了一個有效的治療方法。而CT掃描能夠準確地檢查出副鼻竇炎患者的病情程度、病患范圍、病患部位等，可以引導手術的順利進行。因此，進行CT掃描是進行鼻竇內鏡手術之前必不可少的檢查手段。

關于慢性鼻竇炎的形成，多是由鼻入竇而來，或者在竇口處發生病變。慢性鼻竇炎易發生于青少年時期，如果不進行徹底治愈，會使病情一直持續到成年，還會造成病情加重，甚至造成失去嗅覺的危害。近些年來，對于慢性鼻竇炎的治療多采用鼻內鏡手術的方法，其治療的原理是利用手術的方法清楚鼻竇口的堵塞物，恢復其排泄引流的功能。手術具有創傷小，操作精確，對于病變組織清除徹底的優點。

慢性鼻竇炎的CT掃描是進行手術治療前必不可少的檢查手段。CT掃描分為冠狀以及水平位掃描。對于使用CT冠狀位的檢查可以準確地檢查出患者的病變部位，例如鼻竇口的堵塞部位，副鼻竇強的發育情況，額竇以及蝶竇的發育情況，病變的范圍以及程度，鼻竇黏膜增厚的程度，竇壁以及周圍骨質的改變情況等。副鼻竇炎的形成多與鼻息肉相并存，多發性的鼻竇炎以及鼻息肉的形成是CT診斷多發性鼻腔鼻息肉型慢性鼻竇炎的重要依據。所以，CT的副鼻竇掃描檢查已成為鼻內鏡或者其他臨床手術治療前必不可少的檢查手段。

［1］ 鄒昕，李季，李強，李琰，曲永惠，劉中林.CT對青少年副鼻竇慢性炎癥的影像學分析(附99例分析).實用放射學雜志，1998，(11)．

［2］ 郎軍添，蕭璧君，范靜平.竇口鼻道復合體CT影像解剖與慢性鼻竇炎的相關性研究.第二軍醫大學學報，1999，(07)．