諾氟沙星治療慢性前列腺炎的臨床療效觀察

鄭愷

慢性前列腺炎是成年男性生殖系統的常見病，多發于青壯年。慢性前列腺炎是指前列腺非特異性感染所引起的慢性炎癥，本病起病緩慢，病情反復發作，纏綿難愈，臨床癥狀復雜且無特異性，分全身和局部癥狀兩大類，主要表現為疼痛、尿路癥狀、生殖系統癥狀、精神抑郁癥等方面，往往與后尿道炎、精囊炎及副睪炎同時存在，且互為因果。據有關統計資料顯示，男性中的患病率高達9%～14%。由于其病因尚不明確，加之前列腺由致密的包膜包被，藥物不易滲透，故治療效果不佳。本文選取我院2011年2月至2012年7月38例慢性前列腺炎患者，療效明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2012年7月38例慢性前列腺炎患者，年齡30～67歲，平均年齡48.6歲，病程3～12個月不等，平均(6.5±1.2)月。

1.2 方法 對慢性前列腺患者采用諾氟沙星每次400 mg，3次/d，4周為一個療程，進行綜合療效評價。

1.3 療效標準 治愈：前列腺炎癥狀消失，前列腺液檢查正常;顯效：癥狀明顯改善，前列腺液檢查明顯好轉;有效：癥狀有所改善，前列腺液檢查有所好轉;無效：癥狀和前列腺液檢查均無改善。

1.4 統計學方法 采用統計SPSS軟件進行資料收集。

2 結果

38例慢性前列腺炎患者經過諾氟沙星治療，治愈20例，顯效12例，有效4例，無效2例，總有效率為94.7%。

3 討論

慢性細菌性前列腺炎的感染途徑有尿道逆行感染、鄰近直腸細菌直接或經淋巴播散、全身其他病灶的血源性傳播等。慢性細菌性前列腺炎通常由革蘭陰性桿菌所引起，最常見的是大腸埃希菌、變形桿菌和綠膿桿菌等;革蘭陽性細菌主要有鏈球菌、金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等。一般認為，除腸球菌外，革蘭陽性細菌感染率非常低。支原體感染造成的慢性前列腺炎繼發男性不育已引起臨床重視。大多數學者認為，在男子不育中，需進行支原體常規檢查和治療。支原體有T-支原體和人型支原體，寄生于正常男性生殖道內，人型支原體一般不會引起生殖道感染。其他病原體如衣原體、病毒、厭氧菌、真菌及滴蟲等導致的慢性前列腺炎癥亦有報道。慢性無菌性前列腺炎，病因尚不清楚。一般認為，前列腺屬副性腺器官，常隨性刺激、性沖動作出相應反應，如恣情縱欲、過度或頻繁的性沖動以及手淫不射精、性交中斷等，可導致前列腺反復充血，久之前列腺慢性充血、水腫，易誘發本病。病理形態上，前列腺組織中有淋巴細胞、單核細胞、漿細胞等炎性細胞浸潤，纖維組織增生，腺小管管腔變窄，且前列腺被膜中的平滑肌收縮乏力，分泌物引流不暢，部分腺管內有大量炎性前列腺液潴留，腺體質地變硬。慢性前列腺炎是以尿道口常流泔樣或糊狀物，滴瀝不斷，莖中或痛或癢，但尿不渾濁為特征的病證，故屬中醫學的“白濁”“精濁”等病證范疇。病因與飲食不節、感染濕毒、忍精不泄、陰寒侵襲、他病不愈、長期姿勢不當有關。

慢性前列腺炎的病因學十分復雜，盡管對其眾多的發病機制有了相當程度的認識，但均沒有突破性進展。目前認為慢性前列腺炎可能是由于前列腺及其周圍組織器官、肌肉和神經的原發性或繼發性疾病，甚至在這些疾病已經治愈或徹底根除后，其所造成的損害與病理改變仍然在獨立地持續起作用，其病因的中心可能是感染、炎癥和異常的盆底神經肌肉活動的共同作用。因此，不能片面地強調某一因素的作用，任何單一器官或單一的發病機制都不可能合理解釋前列腺炎的眾多復雜的臨床表現，而往往是多種因素通過不同的機制共同作用的結果，其中可能有一種或幾種起關鍵作用。慢性前列腺炎的發生可能也與遺傳易感性有關，并確實存在一些慢性前列腺炎患者與健康男性遺傳差異的證據。深入研究慢性前列腺炎的某些遺傳特性的改變可能發現慢性前列腺炎易感的原因，揭示前列腺炎的某些發病機制，預測前列腺炎的預后，為個體化治療前列腺炎提供依據，并為尋找某些特異的基因表達改變或異常，進行前列腺炎的基因預防與治療奠定基礎。慢性前列腺炎食療方法中最忌諱的就是吸煙與吃辛辣的食物，主要因為吸煙對身體健康有害。雖然人們對吸煙的危害大多有所了解，但對吸煙也可以影響前列腺的知識卻知之甚少。其實，香煙中的煙堿、焦油、亞硝胺類、一氧化碳等有毒物少質，不但可以直接毒害前列腺組織，而且還能干擾支配血管的神經功能，影響前列腺的血液循環，也可以加重前列腺的充血。

慢性細菌性前列腺炎系病原菌侵入前列腺而引起。慢性尿路感染和留置導尿可導致發病。前列腺充血、過度飲酒、性欲過度及下尿路梗阻等，為病原菌的入侵和繁殖造成有利條件，均能造成慢性細菌性前列腺炎。前列腺液常規可見每高倍鏡視野白細胞大于10個，卵磷脂小體減少，細菌學檢查陽性。諾氟沙星第一個用于臨床的氟喹諾酮類藥物，口服生物利用度為35% ～45%，消除t1/2為3～4 h，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌包括銅綠假單胞菌有較強的抗菌作用。臨床主要用于敏感菌所致腸道、泌尿道感染和淋病。本組資料顯示，經過諾氟沙星治療，治愈20例，顯效12例，有效4例，無效2例，總有效率為94.7%。諾氟沙星膠囊治療慢性前列腺炎的療效顯著，值得推廣。

［1］ 周紅宇，陳醒言.臨床藥理學與治療學.浙江大學出版社，2005，5：201-203．