胰島素泵強化治療糖尿病護理

張騰

胰島腺泵是指通過模擬人體正常生理狀態下胰島素分泌模式，持續微量注射胰島素，達到控制血糖的方法，具有可使機體穩定吸收胰島素，平穩控制血糖，減少低血糖發生，延緩糖尿病并發癥發生等優點，得到臨床的認可。近幾年，我院觀察并總結45例采用胰島素強化治療糖尿病患者的臨床護理方法，旨在為臨床提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2010年1月至2012年6月收治的45例采用胰島素泵進行強化治療的糖尿病患者，患者中男24例，女21例，年齡34～70歲，平均年齡(50.9±4.8)歲;患者病程1～20年，平均病程(5.3±2.4)年。

1.2 診斷及納入標準 全部患者均符合1999年WHO對DM的診斷標準。

1.3 方法

1.3.1 心理護理 宣教，給予患者應用胰島素泵治療前應向患者講解治療方法與療效、安全性，使患者了解到胰島素泵治療的優越性及必要性，減少患者治療時的疑慮，減少應用過程中的緊張感，這是消除患者不良心理因素的基礎;心理疏導，治療前后，觀察患者的心理情緒狀態，與患者進行有效溝通，對于患者出現的負面情緒進行有效疏導，適當可講解案例等。

1.3.2 置泵護理 胰島素放置。平時將胰島素保存于冰箱中，取出時靜置半小時，以免產生氣泡，抽取時也應注意防止氣泡的產生，以防注射時堵塞管道。使用前應注意胰島素的生產日期及性狀。

置泵護理。患者取平臥或坐位，注射位選擇腹部，避開腰帶及內衣邊線及運動時易被拉伸的部位;消毒皮膚，垂直進針，快速刺入、固定。注意進針的深度，以防針頭滑出等。安裝胰島素時注意避免埋針時針尖刺破毛細血管而引起出秋，堵塞軟管等情況。

置泵后護理。嚴密監測患者血糖情況，保證安全用泵，可指導患者進行自我檢測，做到隨時掌握患者血糖情況;置泵后3～7 d時患者易發生低血糖情況，可向患者講解出現此類癥狀的原因及護理方法，做到及時發現，及早處理;保持注射部位清潔，無紅腫、出血、硬結，無針頭脫落等情況;加強巡視，嚴密觀察患者用泵是否正常，電量是否充足，觀察胰島素剩余量，可指導患者進行自我監測;指導患者用泵方法，注意防止浸水、脫落等，平時可將泵放于口袋中，或掛于腰帶上，睡覺時放于枕下或口袋中，不宜放置泵于高于45℃、低于0℃的環境下，防止胰島素失效。注意沐浴或行CT等檢查時斷開泵，但斷開時間不宜超過1 h。

1.3.3 生活習慣護理 控制患者飲食情況，嚴格按飲食方案執行;建議患者行散步、慢跑、爬樓等小幅度運動;注意檢查患者針頭及導管的固定情況，防止低血糖情況的發生。

觀察患者用泵后血糖控制情況及用泵期間低血糖等并發癥發生情況。

1.4 療效判定標準 血糖控制理想，空腹血糖小于或等于6.1 mmol/L;血糖控制較好，空腹血糖6.11～7.22 mmol/L。

2 結果

經護理后，5～7 d血糖控制理想患者為31例，血糖控制較好13例;本組患者中發生低血糖3例，導管堵塞1例，未發現皮下置針頭處皮膚感染。

3 討論

目前，采用胰島素泵行糖尿病治療是較為有效的控制血糖、緩解糖尿病癥狀的方法，也是糖尿病患者治療的新方法。胰島素泵可模擬人體胰島素生理分泌情況，使患者24 h內血糖趨于平穩，由于患者對胰島素泵的認知較少，因此在護理過程中應詳細講解治療方法用臨床療效，減少患者的心理負擔;同時注意在護理過程中操作熟練程度，減少并發癥的發生。低血糖是用泵3～7 d時常出現癥狀。本組護理中，在采用護理人員全方位護理的方法的同時，指導患者觀察血糖、泵用量情況等，以做到患者可進行自我觀察、自我監測，達到發現問題及時、處理及早，同時在可能出現低血糖癥狀前告知患者，做到有效預防，可減少并發癥的發生，減少患者因突然出現臨床癥狀表現而出現的負面心理情緒。經護理后，本組患者臨床效果較為滿意，保證了胰島素泵臨床應用的療效，為患者帶來更多益處，也為臨床護理提供了參考。

［1］ 翁彬.胰島素泵強化治療糖尿病的應用及護理.心理醫生，2011，8(下)：879-880．

［2］ 焦靜，張秋玉，王虹美.胰島素泵強化治療糖尿病的護理.泰山醫學院學報，2012，1(33)：74-75．

［3］ 賴美錚.胰島素泵強化治療糖尿病患者的常見護理問題及對策. 臨床醫學工程，2012，19(1)：146-147．