經皮給藥治療小兒喘憋性肺炎患者的護理觀察

史國晶

小兒喘憋性肺炎是要幼時期的常見病，多發病。臨床上常因呼吸用難、咳嗽、憋氣、煩躁而引起心衰。臨床表現為：病兒哭鬧不安、咳嗽、憋氣，顏面部及口周發組，脈搏過速，在治療中護理尤為重要［1］。選取我院收治的小兒喘憋性肺炎20例進行臨床研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的小兒喘憋性肺炎20例，男12例，女8例，年齡4個月至2歲。

1.2 方法 在采用綜合療法無效時，改用酚妥拉明(mg/(kg·次)及阿拉明0.5 mg/(kg·次)溶于葡萄糖注射液中，靜脈緩慢注射10 min內，重復用藥為每小時一次，可用3～5次/d。

2 護理

2.1 加強基礎護理 ①病室內空氣要新鮮，通風良好，溫濕度適宜。②定期用生理鹽水清潔口腔。③保持病兒安靜。在治療中必須做到有條不紊，集中進行，動作輕柔，準確，避免過多的刺激。嚴重缺氧，呼吸困難伴心力衰竭患兒應暫禁食，待呼吸平衡后少量多餐喂養，給予高熱量、高蛋白、富有營養、高維生素易消化的乳品或流質食品，不要過飽，以免妨礙呼吸功能，避免吸吮用力而加重缺氧。

2.2 合理吸氧 一般采用高頻噴射連續吸氧，做好血氣分析，監護，根據血氣檢側情況調節吸氧頻率。

2.3 保持呼吸道通暢 定時吸痰，清除口腔及上呼吸道的排泄物，要對痰堵及時處理。通過體位引流的方法來對患者的痰液堵塞的部位進行處理，并對患兒的咳嗽進行指導，一般在咳嗽時伴隨有吐痰2～6 h/次。當對排泄物進行霧化分析時，15 min/次，對于重癥患者要轉移病房，由于呼吸困難，在這期間盡量不要對患兒進行喂食或進水，以免會將這些食物和水吸入而引起呼吸窒息。當患兒在生病期間會出現嘔吐等現象，要沉著應對緊急情況，進行急救，保證患兒最佳的治療時間［2］。

2.4 必要時可用霧化吸入并正確掌握霧化吸入的操作規程，以免因霧化吸入給患者造成人為的痛苦。并及時向家長交代霧化吸入后的一些注意事項。在這過程中，要避免患兒的體溫升高，當體溫升高時，要盡量降低體溫，保證體溫在38℃以下，并能患兒進行必要的治療處理，一般會進行靜脈補液處理。

2.5 靜脈點滴 速度不要過快一般不超過15滴/分鐘，并定期更換尿布，防止長時間受壓發生褥瘡。最后要做好病兒出院后的指導工作，告訴家長讓病兒進行適當的室外活動并注意預防感冒。

2 結果

20例小兒喘憋性肺炎治療后完全治愈出院。

4 討論

喘憋性肺炎是由呼吸道合胞病毒引起的急性問質性肺炎。為嬰幼兒病毒性肺炎最常見的病因之一。常見于2～3歲以下幼兒，3個月以下幼嬰患病病情特別嚴重。患者一般先有2～3 d上呼吸道感染癥狀，然后出現氣促、鼻煽、咳嗽、肺部聽診有濕啰音，半數有哮鳴音。熱程4～10 d。中度和重癥患者有呼吸困難、蒼白、萎蘼與煩躁不安，可有心力衰竭。

小兒喘憋性肺炎多發生于嬰兒。經抗病毒、抗炎及止喘化痰藥物(靜脈滴注或口服)，患兒常難以合作。皮膚治療的出現避免了肝臟的首過效應及胃腸道的酶降低，穴位和經絡的興奮刺激，使中藥的有效成份通過皮膚進入血液循環，從而改善肺部微循環，解除支氣管痙攣，促進炎癥吸收、消炎、解毒、化痰止咳、平喘之功效。通過觀察結果表明，療效顯著，且減少了患兒吃藥、注射的痛苦和麻煩，深受家長喜歡。但在使用過程中，護士必須嚴格按照說明書使用。對于年齡小于6個月的嬰兒，建議慎重使用，確切需要使用時，必須有人在旁看護，防止電極片滑脫錯位，灼傷患兒。注意觀察咳嗽、呼吸、肺部啰音有無改善。參數要根據患兒年齡設置，避免不適宜造成損傷。經皮給藥指藥物以一定的速度通過完整皮膚進人組織后被吸收，進人血液循環，從而產生藥效的一類制劑和方法［4］。肺炎是嚴重威脅兒童身體健康的常見呼吸道疾病，以往主要靠應用抗生素治療，近年來抗生素的應用逐漸開級，不但增加了患者的經濟負擔，其毒性、過敏、耐藥及二重感染等副作用也愈來愈引起人們的憂慮和關注。總之，經皮給藥治療后采用正確護理方法，這樣不僅縮短了病程，而且提高了患兒的搶救成功率。

［1］ 金正花，魏麗，蔡淑芬.小兒喘憋性肺炎患兒的治療與護理.中國醫藥導撤，2007，32：98-100．

［2］ 杜蘭民，顏廷霞.肝素鈉霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎的護理體會. 臨沂醫專學報，2001，01：87-89．