自凝刀治療子宮肌瘤術前術后護理

金超慧 施淑萍 白云

自凝刀“其實并不是一把刀，治療也不需要開刀，而是一種局部高溫毀損腫瘤的無創物理治療方法，是當前世界領先的一種非侵入性治療腫瘤技術。

自凝刀是一項婦科領域尖端技術，也是我科新開展的一項新技術，它是女性宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸濕疣、子宮頸上皮內瘤病變、宮頸肥大、宮頸裂傷等宮頸疾病及宮頸囊腫的克星，特別是直經≤5 cm的子宮肌瘤，不開刀保留子宮輕松去除疾病不再是夢想。

1 臨床資料

2011年6月至2012年4月開展此項技術以來，成功完成子宮肌瘤消融50例，得到廣大患者的好評。

2 射頻消融術治療子宮肌瘤原理

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，多發生于35～50歲。輕者長期壓迫膀胱、直腸等器官，重者則可發生長期大量出血。射頻消融術治療子宮肌瘤是在B超引導下將射頻電極針(自凝刀)經陰道宮頸定點插入子宮肌瘤中心，利用生物熱效應使肌瘤細胞死亡，神經、血管和激素受體受到破壞，逐漸被機體吸收或排出，達到不用開刀消除子宮肌瘤、保留子宮的目的。該手術創傷小、安全性高，無近、遠期副作用，適應于孤立的、直徑＜5 cm的子宮(腺)肌瘤患者。對子宮肌瘤患者進行射頻消融治療，術后追蹤觀察3～6個月，B超復查有效率可達100%，即達到瘤體無增大或有縮小，經血量明顯減小;90.5%的患者子宮肌瘤逐漸縮小、消失，而達到治愈的目的。對射頻消融術治療子宮肌瘤的安全性進行了研究，認為射頻消融術治療子宮肌瘤并不影響子宮、卵巢的功能，但治療后內膜可能受損，子宮肌壁有瘢痕形成的可能，是否對妊娠、分娩產生影響，尚需進一步觀察。所以，射頻消融術治療子宮肌瘤更適合于無生育要求而要保留子宮的婦女。

3 射頻消融術治療子宮肌瘤特點

自凝刀治療腫瘤有如下幾個特點:第一，安全性，由于儀器的高強度聚焦由電腦控制，可以對任意形狀的腫瘤進行多維掃描，確保了診斷和治療的準確，安全;第二，一次性，對于任意形狀大小的腫瘤可實施一次性治療;第三，無創性，整個治療過程無創傷、不流血，不會引起腫瘤細胞的種植和播散，四個自聚焦超聲換能器在靶區內再次聚集，使靶區組織達到熱固化壞死，對表皮幾乎無損傷;第四，無副作用，儀器對患者身體無放射，對患者無電離輻射和免疫功能的損害。

4 術前注意事項

術前需做的檢查有常規術前準備(如胸片、心電圖、血液化驗等)、常規直腸指檢、常規婦科檢查、增強核磁共振、彩超。治療的最佳時機為月經后3～15 d。一般自凝刀治療后半年左右可以懷孕。

5 術后護理

5.1 協助舒適臥位，避免劇烈活動。

5.2 觀察生命體征的變化及陰道流血情況。

5.3 注意觀察有無劇烈腹痛及排尿異常。

5.4 遵醫囑給予抗炎、止血對癥處置用藥。心里安慰。

5.5 保持外陰清潔，會陰沖洗2次/d。勤換衛生墊防止逆行感染。

5.6 指導患者進食高蛋白、高維生素飲食，促進創面愈合。防止便秘。

6 不良反應及并發癥

患者術中均有不同程度的腰骶痛或下腹脹痛，手術停止自然消失，個別患者會持續約1周時間;術中無一例子宮穿孔、大出血、腸管及膀胱損傷等并發癥，一般患者術后一周左右陰道有少量血性分泌物，以后為血水樣分泌物，1個月左右轉為正常。

7 健康指導

1～2周內可出現陰道分泌物增多，排液、黃色白帶、膿性白帶甚至血性分泌物，一般1個月左右可以逐步減少，為正常現象，沒有異味，沒有發燒，沒有多量出血不必擔心，應注意保持外陰部清潔，嚴禁沖洗陰道內部，半月內禁止騎自行車，2個月內嚴禁盆浴及性生活，術后2個月必須到醫院復查。如果治療后陰道出血超過月經量，要到醫院進行檢查。

［1］ 邱學華．自凝刀技術培訓教材．主辦:全國自凝刀微創醫療技術中心;協辦:武漢半邊天醫療技術發展有限公司．

［2］ 樂杰．婦產科學．人民衛生出版社，2008．